Quant de temps durarà la immunitat al nou coronavirus?

2024 Autora: Malcolm Clapton | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:49

És cert que algú que ha tingut COVID-19 no es podrà tornar a infectar i infectar a altres?

Ara alguns estats estan pensant en Coronavirus UK: passaports sanitaris "possibles en mesos" sobre la introducció de "passaports immunes" basats en els resultats de les proves d'anticossos contra el coronavirus, per permetre que els seus titulars es puguin moure lliurement. Aquesta idea es basa en el supòsit que algú que té anticossos ja ha estat malalt, no infectarà ningú més i no emmalalteix una segona vegada. Els esforços del sistema immunitari estan realment dirigits a evitar que la infecció es produeixi durant una segona trobada amb l'agent causant de la malaltia, però no en tots els casos tot va segons el previst. Descobrim què pot anar malament exactament.

Tornar a començar des del principi

A finals d'abril, els metges coreans van informar als EXPERTS DE CORONA DEL SUD DIU QUE ELS PACIENTS DE CORONAVIRUS RECUPERATS VAN SER POSITIUS A CAUSA DE LES PARTS DEL VIRUS "MORTS" d'uns 263 pacients les proves de partícules virals van tornar a ser positives després que la gent s'hagués recuperat de la infecció per coronavirus. Es considerava que aquestes persones ja s'havien recuperat, i la penúltima prova no va trobar el virus al seu cos. Aquesta no és la primera notícia d'aquest tipus: Coronavirus: una dona japonesa dona positiva per segona vegada ja ha rebut informes similars del Japó i la Xina.

Això es pot explicar:

• reactivació del virus,
• reinfecció,
• error de prova.

Comencem per aquest últim: un error es considera la causa més probable del que va passar. El cap del comitè del Centre coreà per al control i la prevenció de malalties (KCDC), Oh Myoung-don, creu que les proves en pacients recuperats van trobar falsos positius, no reinfeccions, els experts diuen que un resultat positiu de la prova no està associat a una malaltia recurrent. La seva explicació és que la prova no va detectar virus de ple dret, sinó que els seus fragments es van quedar atrapats a l'epiteli. La prova no capta aquesta diferència: mostra la presència d'ARN viral a la mostra, però a quin virus pertany -capaç de multiplicar-se o simplement els seus "fragments"- no pot.

Hi ha altres errors dels sistemes de prova: per exemple, resultats falsos negatius, que mostren l'absència d'ARN viral on es troba, i amb un gran volum, inevitablement es notarà la mala qualitat de les proves. En l'etapa de recuperació, ja hi ha poques partícules virals al cos, i també disminueixen les possibilitats d'"atrapar-les" amb una prova.

A jutjar per les dades acumulades, les restes del virus poden romandre al cos humà durant molt de temps després de la recuperació. En alguns pacients, es troba el virus Presència prolongada d'ARN viral SARS-CoV-2 en mostres fecals a l'esput i les femtes durant un parell de mesos després de l'aparició dels símptomes. En el cas dels pacients coreans, Oh Myeong-dong assenyala que la substitució de la meitat de l'epiteli que recobreix les nostres vies respiratòries es produeix de mitjana en tres mesos i suggereix que l'ARN del virus podria entrar a la mostra un mes després de la recuperació.

En contra de la hipòtesi de la reactivació del virus (a grans trets, la restauració d'una malaltia no tractada), també es diu que cap dels pacients coreans va ser posteriorment. Els pacients amb coronavirus recuperats tornen a donar positiu. Et pots reinfectar? contagiós, tot i que el 44% presentava símptomes lleus. A més, quan els investigadors coreans van intentar aïllar i conrear partícules virals de diversos d'aquests pacients, van fracassar. Això també suggereix que no hi havia més partícules virals de ple dret als seus cossos. Així que els símptomes lleus podrien ser simplement una conseqüència del fet que la immunitat va acabar amb bacteris patògens que es van activar en un organisme esgotat per la lluita contra el coronavirus, o simplement un episodi hipocondríac.

I encara no se sap sobre casos inequívocament confirmats d'infecció secundària per coronavirus. A més, els científics van realitzar l'experiment Lack of Reinfection in Rhesus Macaques Infected with SARS-CoV-2, en el qual van intentar reinfectar els macacs amb el mateix SARS-CoV-2 durant la fase de recuperació després de la infecció primària. Res els va funcionar: la immunitat adquirida va funcionar.

Sobre aquesta base, val la pena partir del fet que la resposta immune en el cas de la COVID-19 funciona com hauria de ser: un cop una persona s'ha recuperat, en un futur proper està assegurada contra la infecció pel mateix virus.

Però fins a quin punt la immunitat adquirida al SARS-CoV-2 protegirà el cos i si pot no funcionar després d'un temps, segueix sent desconegut. L'OMS ha pres "Passaports d'immunitat" en el context de la COVID-19 sobre aquest tema, una posició extremadament precisa i afirma que les persones que s'han recuperat amb anticossos no són immunes a la reinfecció.

Com funciona la resposta immune

La resposta immune al SARS-CoV 2 o qualsevol altra infecció s'estructura de la següent manera. Poques hores després de la infecció, s'activa immunitat innataque ofereix una protecció general. En general, pacifica de manera independent la gran majoria de les infeccions en segon pla, i ni tan sols sabrem que algú va intentar atacar-nos.

Paral·lelament, el cos es porta a desenvolupar una resposta específica, afinada per a una malaltia concreta. Formació d'aquests immunitat adquirida triga aproximadament una setmana. Durant aquest temps, el cos selecciona els limfòcits que el virus pot reconèixer, els optimitza i els clona moltes vegades.

Un exèrcit així té moltes maneres de lluitar. Els limfòcits poden tractar de manera independent amb cèl·lules infectades, "incitar" altres cèl·lules al virus o produir anticossos que marquen partícules virals per a la resta del sistema immunitari i impedeixen que el virus entri a la cèl·lula. Al mateix temps, part dels limfòcits s'emmagatzemen en reserva: formen cèl·lules de memòria immune de llarga vida, que poden funcionar ràpidament en cas d'una infecció secundària. La velocitat i la força de la reacció en aquest cas depèn en gran mesura del nombre i les característiques d'aquestes cèl·lules i, en particular, de com reconeixen el patogen.

Prova de defensa

Podeu esbrinar la reacció de la immunitat adquirida mitjançant una altra prova que verifica la presència en el cos humà d'anticossos produïts pels limfòcits B. Aquest mètode s'utilitza àmpliament en el cas de moltes infeccions. Són aquestes proves les que se suposa que s'han d'utilitzar en el programa de "passaports immunitaris".

Però, en sentit estricte, un resultat positiu de la prova no sempre vol dir que una persona hagi estat malalta de COVID-19 i que el seu cos estigui protegit de manera fiable. Pot haver-hi diverses raons per això.

En primer lloc, és possible que un resultat positiu de la prova sigui causat per anticossos contra altres coronavirus. A més del SARS-CoV-2, es coneixen sis coronavirus més que poden infectar humans:

• el primer SARS-CoV associat a l'epidèmia 2002-2003 a Àsia;
• MERS, l'agent causant de la síndrome respiratòria de l'Orient Mitjà;
• els altres quatre (OC43, HKU1, 229E, NL63) causen el refredat estacional comú.

Si una persona ja s'ha trobat amb ells i ha desenvolupat anticossos contra ells, a causa de la similitud dels coronavirus, pot reaccionar al SARS-CoV-2 i donar un resultat positiu de la prova. Així, per exemple, els anticossos del plasma sanguini d'alguns pacients que s'han recuperat del SARS-CoV eren capaços d'entrar a les cèl·lules SARS-CoV-2 depèn de ACE2 i TMPRSS2 i està bloquejat per un inhibidor de proteasa provat clínicament per neutralitzar el SARS-CoV- 2 in vitro. Però no està clar fins a quin punt seran capaços de lluitar contra el nou coronavirus in vivo.

També és possible la situació contrària, quan una persona ha estat malalta de COVID-19 i ha desenvolupat immunitat, però ha rebut un resultat negatiu quan es fa la prova d'anticossos. Això es deu a la manca de sensibilitat de la prova, que molts desenvolupadors estan treballant actualment per millorar. Així, la prova d'anticossos COVID-19 de Roche, que va sortir al mercat fa només uns dies, rep l'Autorització d'ús d'emergència de la FDA i està disponible als mercats que accepten el marcatge CE de Roche, que té una especificitat declarada del 99,8% i un sensibilitat del 100%. Cal tenir en compte que l'última xifra es va obtenir per als pacients el 14è dia després de la confirmació de la malaltia, quan el nivell d'anticossos és elevat Neutralitzant les respostes d'anticossos al SARS-CoV-2 en una cohort de pacients recuperats de la COVID-19 i les seves implicacions i fins a quin punt "atraparà" una infecció de llarga durada encara no està clar.

De què parlen els anticossos

Els anticossos que comprovem amb aquesta prova no són l'únic, i potser ni tan sols el més important, que contribueix a la resposta. La immunitat adquirida activa diversos tipus de "tropes" alhora, i la prova només observa les "petxines" amb les quals una de les seves parts - els limfòcits B - bombardeja l'enemic. A més dels limfòcits B, els limfòcits T estan implicats en la resposta immune. Alguns d'ells s'orienten directament a les cèl·lules immunitàries infectades, mentre que d'altres, els auxiliars T, ajuden a altres cèl·lules a combatre els patògens. Al mateix temps, la proporció d'anticossos, cèl·lules B i T és important per al pacient tant per a la lluita actual com per al futur.

A poc a poc s'està acumulant informació que un alt nivell d'anticossos per a la lluita contra la infecció per coronavirus pot ser poc útil. Així doncs, en pacients La trinitat de COVID-19: immunitat, inflamació i intervenció amb MERS i micos IgG anti-spiga provoca una lesió pulmonar aguda greu en distorsionar les respostes dels macròfags durant la infecció aguda per SARS-CoV infectada amb SARS-CoV, el curs greu de la malaltia anticossos correlacionats. En una comparació de les respostes d'anticossos neutralitzants al SARS-CoV-2 en una cohort de pacients recuperats per COVID-19 i les seves implicacions de 175 pacients que s'han recuperat de COVID-19, es va confirmar la tendència general, segons la qual hi ha més anticossos en adults. i les persones grans, que són molt vulnerables al virus. Al mateix temps, en prop del 30% dels pacients, entre els quals hi havia persones de totes les edats, el nivell d'anticossos era extremadament baix. I això no vol dir necessàriament que la seva immunitat adquirida respongués de manera menys efectiva que la immunitat d'altres persones recuperades.

Això no contradiu l'essència "curativa" dels anticossos: el curs sever de la COVID-19 sovint s'associa amb una resposta immune retardada i excessiva, que, juntament amb el virus, paraliza el teixit pulmonar del pacient.

Al mateix temps, els limfòcits T han demostrat ser bons. L'estudi Els nivells d'esgotament elevats i la reducció de la diversitat funcional de les cèl·lules T a la sang perifèrica poden predir una progressió severa en pacients amb COVID-19 de 16 pacients amb COVID-19 va demostrar que l'escassetat i l'esgotament dels limfòcits T es correlaciona amb el curs greu de la malaltia..

I aquesta també pot ser la raó per la qual la gent gran emmalalteix més. La producció de cèl·lules T s'atura a l'adolescència, i amb la vellesa disminueix el nombre i la varietat de cèl·lules T lliures que no estan ocupades en memòria d'altres malalties. Això vol dir que quan s'enfronta a una infecció desconeguda anteriorment, un organisme gran pot simplement no trobar cèl·lules T adequades per a la lluita, o no seran suficients. Les cèl·lules T proporcionen una destrucció dirigida del patogen i són capaços de "construir" correctament les cèl·lules B i els components de la immunitat innata, que, en absència, perden la seva coherència.

Les proves clàssiques de la resposta immune es basen en la prova d'anticossos, però ara, quan s'ha fet evident l'ambigüitat del seu paper en la patogènesi, provar ELISPOT, la "Viquipèdia" de la resposta immune de les cèl·lules T pot ser més popular.

Quant durarà la protecció?

La durada de la immunitat adquirida a diferents infeccions és molt diferent. El cos pot recordar el virus del xarampió durant la resta de la seva vida, mentre que la grip pot emmalaltir diverses vegades en una temporada, en contraure diferents soques.

Encara no s'ha dut a terme una vigilància a llarg termini de la immunitat del coronavirus, i no es pot dir amb certesa on es troba a aquesta escala.

Un dels motius de l'"oblit" de la immunitat antigripal rau en la velocitat d'evolució i la diversitat de la grip estacional: aquest virus és molt variable, de manera que cada any coneixem una nova soca. Després d'una malaltia, la nostra immunitat segueix reconeixent aquells detalls del virus que van ajudar a fer-hi front per primera vegada. Si en una soca que s'ha estès després de diverses temporades aquests detalls canvien o simplement desapareixen, aleshores la immunitat adquirida funcionarà malament.

El SARS-CoV 2 pertany a la variable virus ARN, però segons les dades disponibles Seguiment en temps real de l'evolució de la grip A/H3N2 mitjançant dades de GISAID, la taxa de mutació és deu vegades inferior a la de la grip estacional.

Estudis similars sobre altres coronavirus encara no permeten predir el comportament del SARS-CoV-2. Una de les obres més antigues diu que el transcurs del temps de la resposta immune a la infecció experimental per coronavirus de l'home que la immunitat als coronavirus de pulmó estacionals que causen fred no dura gaire. Això es va provar en 15 voluntaris que es van deixar infectar i després donaven sang periòdicament per comprovar el nivell d'anticossos. Un any després, es van tornar a infectar amb la mateixa soca i es van tornar a infectar, tot i que els símptomes eren molt més lleus.

Els articles més recents sobre soques altament patògenes de coronavirus proporcionen exemples d'immunitat de cèl·lules T del SARS-CoV: Implicacions per al desenvolupament de vacunes contra pacients amb MERS-CoV en els quals es podrien trobar anticossos i cèl·lules T específiques de la infecció diversos anys després de la malaltia. Malauradament, la majoria d'aquests treballs també es van realitzar en mostres petites i no hi ha dades sobre la reinfecció allà.

Les dades disponibles no permeten predir quant de temps durarà la immunitat contra el coronavirus. Si la immunitat persisteix durant molt de temps, aleshores, segons els resultats de la modelització de la Projecció de la dinàmica de transmissió del SARS-CoV-2 durant el període postpandèmia, es pot esperar que el virus desaparegui en cinc anys. Si no és així, aleshores la COVID-19 es convertirà en una malaltia estacional, semblant a les causades pels familiars de baixa patògena del SARS-CoV-2. No se sap exactament com canviarà la seva patogenicitat.

Coronavirus. Nombre d'infectats:

243 050 862

en el món

8 131 164

a Rússia Veure mapa