El que has de saber sobre la pòlissa d'assegurança mèdica obligatòria perquè t'aporti el màxim benefici

2024 Autora: Malcolm Clapton | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:49

El document fins i tot permet un tractament gratuït en algunes clíniques privades.

1. Gairebé tothom pot obtenir una pòlissa

La pòlissa d'assegurança mèdica obligatòria és un document que confirma que està inclòs en el sistema de l'assegurança mèdica obligatòria i té dret a l'atenció mèdica gratuïta. I de tot tipus, des d'urgents a d'alta tecnologia. La política té la forma de paper A5 en les versions antiga i nova o una targeta de plàstic: totes les opcions són iguals.

El document es pot rebre per:

• Ciutadans de la Federació Russa, inclosos els més petits. La política s'emet des del naixement per a tothom, excepte per al personal militar i els equiparats a ells: tenen el seu propi sistema d'assistència.
• Els estrangers que resideixen de manera permanent o temporal a Rússia, excepte els que s'envien a treballar en sucursals, oficines de representació i filials d'empreses registrades als països membres de l'Organització Mundial del Comerç.
• Persones apàtrides.
• Refugiats que tinguin dret a assistència mèdica.

Si no teniu aquesta política, n'heu d'aconseguir-ne una. Per fer-ho, amb DNI i SNILS, poseu-vos en contacte amb qualsevol entitat asseguradora que trobeu a la pàgina web del fons territorial CHI. Els no ciutadans necessitaran documents addicionals, com ara un permís de residència o un certificat de refugiat.

Pots sol·licitar una pòlissa presencialment o a través d'un centre multifuncional. És cert que aquest últim no està disponible a tot arreu, així que és millor aclarir-ho amb antelació. El procediment per a l'emissió d'una nova pòlissa, si l'heu perdut, fet malbé o modificat les vostres dades personals, és el mateix.

2. La política de l'OMS és vàlida a tota Rússia

Per viatjar a l'estranger, normalment es contracta una assegurança. Mai se sap què pot passar amb la salut. I amb una pòlissa, no hauràs de pagar grans quantitats pel tractament.

L'assegurança de viatge a Rússia ja està integrada a la pòlissa d'assegurança mèdica obligatòria. Si cal, podeu anar a l'hospital local, a la sala d'emergències o trucar a una ambulància. I l'ajuda s'ha de proporcionar gratuïtament en el marc del programa d'assegurança mèdica obligatòria. Així que és millor portar el document amb vostè.

Al mateix temps, les autoritats prometen que a partir del 2022 tota la informació sobre polítiques s'emmagatzemarà en un únic sistema d'informació. El decret corresponent ja ha estat signat pel primer ministre Mikhail Mishustin. I no caldrà portar una pòlissa en paper, n'hi ha prou amb presentar el passaport. Tal com estava previst, encara que la pràctica de vegades divergeix d'això.

Amb la pòlissa, també podeu vincular-vos a qualsevol clínica si us heu traslladat a una altra regió. És cert que, en aquest cas, és possible que hagis de canviar l'assegurança, si l'entitat no està operada per la mateixa empresa que la teva.

3. La pòlissa d'assegurança mèdica obligatòria dóna dret a medicaments gratuïts

Com a part del tractament hospitalari o atenció mèdica d'emergència. En virtut de la pòlissa d'assegurança mèdica obligatòria, aquests serveis són gratuïts per al pacient, que s'aplica a medicaments i consumibles: embenats, xeringues, etc. Però només si estan inclosos a la llista de medicaments essencials. És aprovat pel govern anualment. De vegades són possibles desviacions de la llista, però hi ha d'haver raons importants per a això, com ara la intolerància individual al fàrmac.

Si l'hospital requereix que un pacient compri alguna cosa, pot queixar-se a l'asseguradora, al departament de salut local o a la fiscalia.

És cert que la medalla té un inconvenient. L'estat ha dominat el mètode del fuet. Però no sempre hi ha prou diners per comprar medicaments en tota regla. Així que els metges es troben en una situació estranya: no se'ls pot demanar res als pacients, està ple de càstigs. Però també cal tractar-los d'alguna manera, i no sempre hi ha alguna cosa. El cardiòleg Artemy Okhotin a l'episodi del podcast "It So Happened" va dir que de vegades els metges fins i tot compren medicaments pel seu compte.

Per cert, podeu obtenir molts serveis mèdics en virtut de la pòlissa.

4. La pòlissa d'assegurança mèdica obligatòria també funciona a les clíniques comercials

Però han d'estar acreditats en el sistema CHI. L'assegurança mèdica obligatòria funciona com qualsevol altra. Una persona va al metge, és a dir, es produeix un esdeveniment assegurat. El metge proporciona al pacient una llista de serveis, cadascun dels quals s'estima en una quantitat determinada. Després d'això, les dades van a la companyia d'assegurances i, posteriorment, transfereix els diners a la institució mèdica.

A la companyia d'assegurances, de fet, no li importa a qui pagar. Si una clínica privada està satisfeta amb les tarifes de l'assegurança mèdica obligatòria, pot unir-se al programa i prestar serveis sota pòlisses. En aquest cas, el client no paga res, la companyia d'assegurances ho paga tot. Però només en el marc dels serveis que preveu l'assegurança mèdica obligatòria. La resta es paga.

Busqueu la llista d'institucions mèdiques que treballen en el sistema CHI a la pàgina web de la caixa d'assegurança mèdica obligatòria territorial.

5. La FIV es pot fer sota la pòlissa d'assegurança mèdica obligatòria

La fecundació in vitro es realitza gratuïtament per als pacients amb pòlissa, si hi ha indicacions per al procediment. Els sol·licitants són seleccionats per una comissió especial en funció dels resultats de la investigació, que també es fa en el marc del CHI.

Una indicació per a la fecundació in vitro és una situació en què altres mètodes de tractament de la infertilitat no ajuden en un termini de 12 mesos, i per a dones majors de 35 anys, en un termini de sis mesos.

6. L'assistència d'emergència s'ha de proporcionar fins i tot sense una pòlissa

En cas de condicions d'emergència i exacerbació de malalties cròniques que suposen una amenaça per a la vida del pacient, l'atenció mèdica s'ha de proporcionar ràpidament i sense tenir en compte la política. La institució mèdica encara es pagarà, però no amb el finançament de l'assegurança. Els diners per a això es destinen dels pressupostos dels diferents nivells de govern.

7. La pòlissa d'assegurança mèdica obligatòria ofereix a les institucions mèdiques la possibilitat de frau

Els policlínics són especialment culpables d'això, perquè els és més fàcil fer una cosa així. Com hem vist anteriorment, els diners es transfereixen a les organitzacions pels serveis prestats. Per tant, de vegades, per aconseguir més fons, els pacients reben visites inexistents i fins i tot malalties. En el futur, això pot desdibuixar el panorama mèdic i evitar que obtingueu ajuda qualificada. Per tant, val la pena comprovar periòdicament si s'ha curat sense el vostre coneixement.