Com evolucionarà la pandèmia de coronavirus i com acabarà

2024 Autora: Malcolm Clapton | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:49

Possibles escenaris, mesures necessàries i lliçons que aprendrem d'aquesta situació.

Fa tres mesos, ningú sabia de l'existència del SARS - CoV - 2. Ara el virus s'ha estès a gairebé tots els països, infectant més de 723 mil persones amb la PANDÈMICA DE CORONAVIRUS COVID-19, i aquests són només els casos que es coneixen.

Va fer caure les economies de diversos països i va soscavar el sistema sanitari, els hospitals amuntegats i els llocs públics devastats. Separava les persones dels éssers estimats i les obligava a deixar la seva feina. Va interrompre la vida habitual de la societat moderna a una escala que gairebé ningú que viu avui ha vist abans.

Aviat, tothom coneixerà algú amb el coronavirus.

Una pandèmia global d'aquesta magnitud era inevitable. En les últimes dècades, centenars de professionals de la salut han escrit llibres, informes i articles advertint d'aquesta possibilitat. El 2015, Bill Gates va parlar d'això en una conferència de TED. I així va passar. La pregunta "I si?" convertit en "I després, què?"

1. Els propers mesos

Fins a cert punt, el futur proper ja està predeterminat perquè la COVID-19 és una malaltia d'inici lenta. Les persones que es van infectar fa uns dies només començaran a mostrar símptomes. Alguns d'ells seran ingressats a les unitats de cures intensives a principis d'abril. Ara el nombre de casos està creixent ràpidament Sobre els casos confirmats de la nova infecció per coronavirus COVID-2019 a Rússia, augmentant significativament.

La situació a Itàlia i Espanya ens serveix d'avís seriós. Els hospitals manquen d'espai, equipament i personal, i el nombre de morts per coronavirus al dia és de 700 a 800 persones. Per evitar que això passi en altres països i evitar el pitjor dels casos (milions de morts per manca d'equips mèdics i recursos humans), calen quatre mesures, i ràpidament.

1. Establiment de producció de màscares mèdiques, guants i altres equips de protecció individual. Si els treballadors sanitaris no estan sans (i són els més fàcils d'infectar), altres esforços es veuran soscavats. L'escassetat de màscares es deu al fet que els dispositius mèdics es fabriquen per encàrrec, i la seva producció depèn de les cadenes de subministrament internacionals més complexes, que actualment es troben tenses i trencades.

És extremadament important que les empreses industrials passin a la producció d'equips mèdics, ja que passen a la producció d'equips militars durant les guerres.

2. Alliberament massiu de proves … El procés és lent a causa de cinc factors diferents:

• No hi ha prou màscares per protegir les persones que es fan la prova.
• No hi ha prou tampons amb els quals prendre un hisop de la nasofaringe.
• No hi ha prou kits per a l'aïllament del material genètic viral de les mostres preses.
• No hi ha prou productes químics inclosos en aquests kits.
• Hi ha una manca de personal format.

Aquesta escassetat també es deu en gran part a les tensions de subministrament. Ja hem aconseguit fer front a alguna cosa, perquè s'han connectat laboratoris privats. Però fins i tot ara, les proves encara s'han d'utilitzar de manera limitada. Segons l'epidemiòleg de Harvard Marc Lipsitch, en primer lloc, cal revisar els treballadors mèdics i els pacients hospitalitzats perquè els hospitals puguin "extingir" els incendis en curs. I només aleshores, quan la crisi immediata s'apaga, es podran estendre més àmpliament.

Tot això necessitarà un temps, durant el qual la propagació del virus s'accelerarà i superarà la capacitat dels sistemes de salut, o s'alentirà fins a un nivell manejable. I el desenvolupament dels esdeveniments depèn de la tercera mesura necessària.

3. Distanciament social. Mireu la situació des d'aquest punt de vista. Ara tota la població es divideix en dos grups: el grup A inclou totes les persones implicades en les mesures mèdiques per combatre l'epidèmia (els que treballen amb pacients, fan proves, fabriquen mascaretes i altres materials), i el grup B inclou tota la resta.

La tasca del grup B és guanyar més temps per al grup A.

Això es pot fer aïllant-se físicament de les altres persones, és a dir, trencant les cadenes de transmissió. Atesa la lenta progressió de la COVID-19, per evitar un col·lapse del sistema sanitari, aquests passos aparentment radicals s'han de fer immediatament, abans que semblin proporcionals al que està passant. I haurien de durar diverses setmanes.

Tanmateix, convèncer països sencers perquè no abandonin voluntàriament les seves llars no és fàcil. En una situació així, quan el benestar general es basa en els sacrificis de moltes persones, la quarta mesura urgent és molt important.

4. Coordinació clara. Cal transmetre a la gent la importància del distanciament social (però no intimidar-los). En canvi, però, molts líders empresarials estan disposats a abandonar les mesures d'aïllament en un esforç per protegir l'economia. Destaquen que és possible protegir els representants de col·lectius d'alt risc (per exemple, la gent gran), i que la resta pot anar a treballar.

Aquesta posició és molt atractiva, però incorrecta. La gent subestima fins a quin punt el virus pot afectar els grups de baix risc i la sobreocupació dels hospitals, fins i tot si només els joves estan malalts.

Si la gent segueix les mesures de distanciament social, si es produeixen proves suficients i equips de protecció personal, hi ha la possibilitat d'evitar les pitjors prediccions de COVID-19 i, almenys temporalment, controlar l'epidèmia. Ningú sap quant de temps trigarà, però el procés no serà ràpid.

2. Intercanvi

Fins i tot una resposta ideal no acabarà amb l'epidèmia. Mentre el virus existeixi en algun lloc del món, encara hi ha la possibilitat que un viatger infectat porti espurnes de la malaltia als països que han extingit els seus incendis. En aquestes condicions, hi ha tres possibles escenaris d'esdeveniments: un és extremadament improbable, l'altre extremadament perillós i el tercer extremadament llarg.

1. Escenari poc probable. Tots els països domesticaran simultàniament el virus, com va ser el cas del SARS (SARS) el 2003. Però tenint en compte l'extensa que està ara la infecció i com de malament s'enfronten molts països, les possibilitats d'un control sincronitzat del virus estan disminuint constantment.

2. Un escenari extremadament perillós. El nou virus fa el que feien les pandèmies de grip anteriors: viatja per tot el món, deixant prou supervivents que desenvolupen immunitat perquè ja no pugui trobar organismes adequats per a la vida. L'escenari d'immunitat grupal és més ràpid i, per tant, més seductor. Però s'hauria de pagar un preu terrible per això. La soca SARS - CoV - 2 té una taxa de transmissió més alta que la grip normal.

És probable que l'intent de formar immunitat grupal provoqui milions de morts i la destrucció dels sistemes de salut a molts països.

3. Escenari molt llarg. Segons ell, tots els països lluitaran contra el virus durant molt de temps, suprimint els brots d'infecció aquí i allà, fins que creïn una vacuna. Aquesta és la millor opció, però alhora la més llarga i difícil.

En primer lloc, depèn del desenvolupament d'una vacuna. Seria més fàcil si fos una pandèmia de grip. El món ja té experiència en la creació de vacunes contra la grip: es fan cada any. Encara no hi ha cap vacuna contra els coronavirus. Fins ara, aquests virus han provocat malalties lleus, de manera que els investigadors han hagut de començar de zero. Segons dades preliminars, caldrà la vacuna del Coronavirus per crear-la: quan aviat en tindrem una? de 12 a 18 mesos, i després una mica més de temps per produir-lo en quantitats suficients, lliurar-lo a tot el món i presentar-lo a la gent.

Per tant, és probable que el coronavirus continuï sent una part de les nostres vides almenys un any més, si no més. Si la ronda actual de mesures de distanciament social funciona, l'epidèmia podria disminuir prou perquè les coses tornin a una aparença de normalitat. La gent podrà tornar a visitar oficines, bars i universitats.

Però quan torni la rutina habitual de la vida, el virus tornarà. Això no vol dir que totes les persones estiguin obligades a romandre en estricte aïllament fins al 2022. Però, com diu l'immunòleg de Harvard Stephen Kissler, ens hem de preparar per a múltiples períodes de distanciament social.

Gran part dels propers anys, inclosa la freqüència, la durada i el moment dels períodes d'aïllament social, depèn de dues característiques del virus que encara es desconeixen.

En primer lloc, l'estacionalitat. Normalment, els coronavirus resulten ser infeccions d'hivern que es debiliten o desapareixen a l'estiu. Potser passarà el mateix amb la soca SARS - CoV - 2. Tanmateix, és probable que el canvi de temps no freni prou el virus, perquè la majoria encara no tenen immunitat contra ell. Ara el món sencer està esperant l'arribada de l'estiu i la resposta a aquesta pregunta.

La segona característica desconeguda és la durada de la immunitat. Quan les persones s'infecten amb tipus més lleus de coronavirus humans que causen símptomes semblants al refredat, la immunitat dura menys d'un any. Però en els infectats amb el primer virus del SARS (l'agent causant del SARS), que era molt més greu, la immunitat va durar molt més.

Sempre que el SARS - CoV - 2 estigui en algun punt intermedi, les persones que s'han recuperat d'ell es poden protegir durant un parell d'anys. Per a la confirmació, els científics han de crear proves precises que comprovin la presència d'anticossos, que proporcionen immunitat. I també per assegurar-se que aquests anticossos realment impedeixen que les persones contraguin el virus i el transmetin. Si es confirma, les persones amb immunitat podran tornar a la feina, atendre els membres vulnerables de la societat i donar suport a l'economia durant els períodes de distanciament social.

En els intervals entre aquests períodes, els científics podran treballar en la creació de fàrmacs antivirals i buscar possibles efectes secundaris. Els hospitals podran reposar els subministraments necessaris. Professionals mèdics: realitzar proves massives per detectar el retorn del virus tan aviat com sigui possible. Aleshores, les mesures de distanciament social tan dures i generalitzades com ara ja no seran necessàries.

En qualsevol cas, ja sigui per l'aparició d'una vacuna o per la formació d'immunitat grupal, cada cop serà més difícil que el virus es propagui ràpidament. Però és poc probable que desaparegui completament. És possible que s'hagi de modificar la vacuna per adaptar-se als canvis del virus, i és possible que la gent hagi de vacunar-se regularment.

Potser les epidèmies es repetiran cada dos anys, però amb menys gravetat i menys interrupció de la vida normal. La COVID-19 podria convertir-se en el que és ara la grip: el company anual de l'hivern. Potser algun dia esdevindrà una cosa tan habitual que, fins i tot amb la vacuna, els nens nascuts avui no es vacunaran, oblidant com ha afectat aquest virus al seu món.

3. Conseqüències

El preu que s'haurà de pagar per aconseguir-ho amb un mínim de morts serà enorme. Com que això no és una recessió escriu. És una edat de gel. la meva col·lega Annie Lowrey, l'economia ara "està experimentant un xoc més sobtat i més violent que qualsevol altre vist abans pels que viuen avui". Només als Estats Units, aproximadament un de cada cinc, el 18% dels EUA. Els treballadors han perdut feina o hores des que va afectar el coronavirus, les enquestes perdran hores o feina. Els hotels estan buits, les companyies aèries cancel·len vols, els restaurants i els petits establiments tanquen. I la desigualtat econòmica només augmentarà a mesura que les mesures de distanciament social afectaran més les persones de baixos ingressos.

La malaltia ha minat l'equilibri de les ciutats i les comunitats moltes vegades, però als països desenvolupats això no passa durant molt de temps, i no a l'escala que veiem ara.

Un cop disminueixi la propagació de la infecció, hi haurà una segona pandèmia: problemes de salut mental. Ara, en un moment de por i incertesa, la gent es troba allunyada de la comoditat del contacte humà. Les abraçades, les encaixades de mans i altres rituals socials ara estan associats al perill. Les persones amb depressió i trastorns d'ansietat tenen més dificultats per obtenir suport.

A les persones grans, que ja tenen tan poca participació en la vida pública, se'ls demana que s'aïlli encara més, només augmentant la seva solitud. Els asiàtics són encara més sovint sotmesos a atacs racistes contra The Other Problematic Outbreak. És probable que la violència domèstica augmenti a mesura que la gent es veu obligada a quedar-se a casa, encara que sigui insegura.

Els professionals sanitaris necessitaran temps per recuperar-se. Dos anys després del brot de SARS a Toronto, els investigadors van trobar que els treballadors sanitaris encara eren menys productius i tenien més probabilitats de patir esgotament i trastorn d'estrès postraumàtic. Les persones que han sobreviscut a una llarga quarantena també experimentaran conseqüències psicològiques a llarg termini. "Els companys de Wuhan assenyalen que alguns residents es neguen a abandonar les seves llars i alguns han desenvolupat agorafòbia", diu el psicòleg Steven Taylor, autor de The Psychology of Pandemics.

Però hi ha la possibilitat que després d'aquest trauma, alguna cosa al món canviï per a millor.

Per exemple, l'actitud davant la salut. La propagació del VIH i la sida "ha canviat completament el comportament sexual entre els joves que van créixer durant el pic de l'epidèmia", diu Elena Conis, historiadora mèdica de la Universitat de Califòrnia, Berkeley. "L'ús del preservatiu s'ha convertit en la norma i les proves d'ITS són habituals". Potser, de manera semblant, rentar-se les mans durant 20 segons, que fins ara era difícil d'introduir fins i tot als hospitals, durant aquesta infecció esdevindrà una acció habitual que ens quedarà per sempre.

A més, una pandèmia podria actuar com a catalitzador del canvi social. Les persones i les organitzacions són sorprenentment ràpides per adoptar innovacions que abans eren lentas en la transició, com ara el teletreball, les videotrucades, l'atenció hospitalària normal i la cura infantil flexible. "Aquesta és la primera vegada a la meva vida que escolto algú dir 'Oh, si estàs malalt, queda't a casa'", va dir Adia Benton, antropòloga de la Northwestern University.

Potser la societat entendrà que la preparació per a una epidèmia no es tracta només de màscares, vacunes i proves, sinó també d'un horari de treball just i d'un sistema sanitari estable. Potser reconeix que els professionals mèdics formen la seva immunitat i, fins ara, s'ha suprimit més que reforçada.

Normalment, la societat es va oblidar ràpidament del problema després de l'onada inicial de pànic. Després de cada crisi infecciosa (VIH, àntrax, SARS, virus Zika, Ebola), es presta atenció a la malaltia i s'inverteix en mètodes de tractament. Però aviat s'esborren els records i es retallen els pressupostos. Això va ser en part perquè aquestes epidèmies només van afectar grups limitats de persones o es van produir en algun lloc llunyà. La pandèmia de la COVID-19 afecta a tothom i afecta directament la vida quotidiana.

Després de l'atac terrorista de l'11 de setembre de 2001, el món es va centrar en les mesures antiterroristes. Potser després de la COVID-19, el focus es desplaçarà cap a la salut pública.

Ja podem esperar un salt de les inversions en virologia i vaccinologia, una afluència d'estudiants a les universitats de medicina i un augment de la producció nacional d'equips mèdics. Aquests canvis en si mateixos poden protegir el món de la propera epidèmia imminent.

Les lliçons que aprendrem d'aquesta pandèmia són difícils de predir. Podem seguir el camí de la distància els uns dels altres, construir murs metafòrics i físics. O aprendre la unitat, irònicament nascuda en l'aïllament social, i la cooperació.

Imagineu un futur com aquest: estem passant d'una política d'aïllacionisme a la cooperació internacional. Amb una inversió constant i una nova capacitat intel·lectual, el nombre de treballadors sanitaris està creixent. Els nens ara nascuts a l'escola escriuen assaigs sobre els seus somnis de convertir-se en epidemiòlegs. La salut pública s'està convertint en un element central de la política internacional. El 2030, el virus SARS - CoV - 3 apareix del no-res i es pacifica en un mes.

Coronavirus. Nombre d'infectats:

243 050 862

en el món

8 131 164

a Rússia Veure mapa