Com podrien semblar les noves onades d'una pandèmia

Taula de continguts:

Grip-1918 i coronavirus-2019
Hi haurà una segona onada
Lliçó de Sant Lluís
Quines onades poden ser

Com podrien semblar les noves onades d'una pandèmia

2024 Autora: Malcolm Clapton | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:49

Considerant diferents escenaris, els experts comparen la COVID-19 amb la grip espanyola, que va matar 50 milions de persones en un parell d'anys.

Durant la Primera Guerra Mundial, els xinesos, per dir-ho suaument, no estaven a l'alçada de la resta del món: hi va haver una lluita pel poder al país, els xinesos o bé van declarar la guerra a Alemanya, després van reconèixer aquesta decisió com a inconstitucional i després. ho va tornar a anunciar. Quan els aliats els van demanar ajuda, els xinesos van començar a equipar una mena de "batalló de construcció" per a Europa. Els treballadors xinesos van haver de cavar trinxeres, disposar cables telegràfics, construir barricades i ferrocarrils.

L'any 1918 va començar al país Camins d'infecció: la primera guerra mundial i els orígens de la pandèmia de grip de 1918, una epidèmia de "malaltia hivernal" (avui en diríem "refredat"), així que no és estrany que la gent amb la grip es van trobar entre parts del cos laboral xinès que van anar a la guerra.

Coneixem el resultat: la Primera Guerra Mundial va morir a causa de les bales i l'artilleria durant quatre anys de guerra, morts, ferits i desapareguts uns 8,5 milions de soldats, gairebé 13 milions de civils es van convertir en víctimes de fam i assassinats. El nombre de víctimes de la "grip espanyola" extretes de la Xina per treballadors desarmats va arribar als 50 milions en dos anys de pandèmia Actualització de comptes: mortalitat global de la pandèmia de grip "espanyola" de 1918-1920.

El 2016, els historiadors canadencs van reconstruir Revisar la història de la grip pandèmica: comprendre els patrons d'aparició i transmissió de les circumstàncies de la pandèmia global. Tot i que la imatge era lleugerament diferent d'un país a un altre, hi ha tres onades diferents de la pandèmia a tot el món, que es van produir a la primavera de 1918, la tardor de 1918 i l'hivern de 1918-1919. La majoria de les víctimes de la pandèmia van morir a la segona onada.

La majoria dels xinesos van anar a Europa a través del Canadà: els van deixar al port, els van pujar a trens i després els van portar a l'altre costat del país i els van transportar a Nova York. Des d'allà van ser enviats a Escòcia, i després a França, on finalment es van trobar en una zona de guerra.

El primer ministre canadenc tenia raonablement por que els treballadors xinesos s'escampessin pel camí. Per evitar que això passés, va assignar soldats als carruatges. Aquí es va produir el primer brot el 1918: els canadencs van bloquejar la ruta per a les properes unitats xineses, però la malaltia ja havia esclatat: els soldats que custodiaven els xinesos van començar a emmalaltir.

Un dels primers "centres internacionals" de la malaltia va ser la ciutat portuària britànica de Plymouth, un lloc on també van viatjar treballadors xinesos. Des d'aquest port, juntament amb els mariners infectats, l'espanyol va arribar a Europa, Àfrica, Nova Zelanda i els Estats Units. En quatre mesos, la malaltia es va estendre a meitat del món i va començar a matar.

L'onada va disminuir el gener de 1919, després que la majoria de la gent del planeta hagués estat malalta. Les persones susceptibles al virus es poden comparar amb el "combustible": tan bon punt es va "esgotar la major part del combustible", la "màquina" de l'epidèmia es va estancar. Per tant, la tercera onada ja s'assemblava més a un petit flaix. L'hivern de 1918-1919, persones sense immunitat a la grip espanyola s'infectaven de tant en tant, però ja n'eren pocs, per la qual cosa la tercera onada va resultar ser molt més petita que la segona.

El 1918, hi havia una escassetat de personal mèdic a la rereguarda. Revisió de la història de la grip pandèmica: entendre els patrons d'aparició i transmissió: metges i infermeres estaven en guerra. Les places hospitalàries es van esgotar ràpidament, de manera que es van començar a adaptar escoles i altres llocs públics per a hospitals. Però fins i tot aquells metges que es quedaven a casa podien fer poc per ajudar els malalts: encara no s'havien inventat vacunes i medicaments contra la grip. La gent normal es va salvar per la Gran Pandèmia: els Estats Units el 1918-1919 amb remeis casolans com una barreja d'aigua, sal i querosè. La demanda d'alcohol ha augmentat considerablement: molts esperaven alcohol (fins i tot alguns metges van recomanar beure'l per protegir-se de la grip).

Realment no sabien com diagnosticar la grip. L'únic que sabien els metges era que la malaltia es propaga amb esternuts i tos. A causa d'això, la grip sovint es va confondre amb altres malalties i no es va registrar adequadament, de manera que els brots de la malaltia sovint eren passats pels documents. Com a resultat, les mesures que podrien contenir la propagació de la malaltia es van aplicar de manera desigual 1918 Pandèmia (virus H1N1) - o massa tard, quan ja es va perdre el moment òptim per contenir la malaltia.

Grip-1918 i coronavirus-2019

El Centre d'Investigació i Política de Malalties Infeccioses dels Estats Units (CIDRAP) creu que el millor model per a COVID-19: el punt de vista del CIDRAP per entendre la pandèmia de coronavirus és la grip pandèmica en lloc dels brots anteriors de la malaltia coronavirus.

La malaltia del coronavirus COVID-19 associada al SARS-CoV-2 no és gaire semblant als seus altres predecessors de coronavirus. L'epidèmia de SARS - CoV - 1 SARS del 2003 es va aturar ràpidament, de manera que el 2004 no es va notificar cap cas nou de síndrome respiratòria aguda severa (SARS) i MERS - CoV, en principi, no podia Síndrome respiratòria de l'Orient Mitjà (MERS).) provocar una pandèmia internacional.

Segons els investigadors, les similituds entre les pandèmies de grip passades i la pandèmia de la malaltia del coronavirus són sorprenents de diverses maneres:

Susceptibilitat de la població … Tant el coronavirus SARS-CoV-2 com el virus de la grip A (H1N1) són patògens virals completament nous als quals la humanitat no té immunitat. Això vol dir que qualsevol persona que es trobi amb cadascun d'aquests virus corre el risc de emmalaltir.
"Estil de vida" i mètode de distribució … Tots dos virus s'instal·len a les vies respiratòries i es transmeten juntament amb les gotes més petites de saliva.
Transmissió per pacients asimptomàtics … Tots dos virus es poden transmetre per persones que ni tan sols saben que estan malaltes.
Potencial epidèmic … La pràctica demostra que tots dos virus són capaços d'infectar moltes persones i de propagar-se ràpidament per tot el món.

Però també hi ha diferències. La COVID-19 és més infecciosa que la grip: índex de reproducció (R₀) Desenvolupant R0: consideracions per a les aplicacions de salut pública en la infecció per coronavirus anteriors. Té un període d'incubació més llarg (cinc dies enfront de dos) i un percentatge més elevat de portadors asimptomàtics (fins a un 25 per cent enfront d'un 16 per a la grip). A més, el moment de la major infecció, molt probablement, cau en l'etapa asimptomàtica, a diferència de la grip, per a la qual aquest moment es produeix en els dos primers dies després de l'aparició dels símptomes. Per tant, si la grip R₀ dins d'1, 4–1, 6 Modelització d'epidèmies i pandèmies de grip: informació sobre el futur de la grip porcina (H1N1), després el coronavirus, segons diverses estimacions, té R₀ pot ser de 2, 6 Informe 9: Impacte de les intervencions no farmacèutiques (NPI) per reduir la mortalitat per COVID-19 i la demanda d'assistència sanitària a 5, 7 Alta contagiositat i propagació ràpida de la síndrome respiratòria aguda severa Coronavirus 2.

Així, la pandèmia de grip espanyola de 1918-1920 i la COVID-2019 es poden comparar amb l'Informe 9: Impacte de les intervencions no farmacèutiques (INP) per reduir la mortalitat per COVID-19 i la demanda sanitària, i la comparació serà "a favor" del coronavirus. malaltia. Tenint en compte que en el punt àlgid de la grip espanyola, un pacient va infectar Estimacions del nombre de reproducció de la grip estacional, pandèmica i zoonòtica: una revisió sistemàtica de la literatura per a dos, aleshores l'hipotètic "tsunami" de COVID-2019 podria ser d'un i mitja o tres vegades més perillós.

Hi haurà una segona onada

El brot de qualsevol malaltia infecciosa s'atura quan el seu nombre reproductor efectiu, R_e, esdevé menys d'un. Això passa en un moment en què el nombre de persones vulnerables al virus disminueix, de manera que el malalt ja no pot infectar ningú més.

Per calcular quantes persones han de tornar-se invulnerables perquè la pandèmia s'aturi, s'ha de tenir en compte la proporció de persones susceptibles a la infecció. Per aturar l'epidèmia, sR₀ <1. És a dir, s <1 / R₀… I si R₀ infecció per coronavirus - 2, 6-5, 7, després que R_e en un cas concret, s'ha convertit en menys d'un, la proporció de persones susceptibles a la infecció hauria de ser inferior al 40-20 per cent.

Això es pot aconseguir de les maneres següents:

Si el 60-80% de la població emmalalteix.
Si el mateix 60-80% de les persones es poden vacunar.
Si totes les persones infeccioses estan aïllades de les persones vulnerables i es controlen els seus contactes.

En aquesta situació, la pandèmia s'aturarà i no hi haurà una segona onada. És cert que això només funcionarà si la immunitat dels que han estat malalts o vacunats és estable. Tanmateix, els investigadors encara no saben exactament quina resistència serà la immunitat al SARS-CoV-2. Cal tenir en compte que, en principi, les infeccions per coronavirus i les respostes immunitàries d'immunitat persistent no es formen davant les infeccions per coronavirus, per la qual cosa no es pot prescindir del risc de reinfecció amb una altra soca de coronavirus.

Com en els temps de la grip espanyola, la humanitat encara no té cap protecció contra la malaltia del coronavirus. No hi ha fàrmacs efectius -i és poc probable que apareguin en un futur pròxim- i podrem comptar amb l'aparició d'una vacuna només d'aquí a un any o dos. Tanmateix, tampoc no podem fer res amb la malaltia basada en la immunitat del ramat; després de tot, el coronavirus matarà 0, 9-7, 2% de la malaltia del coronavirus 2019 (COVID-19): epidemiologia, virologia, característiques clíniques, diagnòstic, i prevenció dels pacients, de manera que el cost de la immunitat seria massa elevat.

Tot el que resta a la humanitat és implementar mesures de contenció L'efecte de les estratègies de control per reduir la barreja social sobre els resultats de l'epidèmia de COVID-19 a Wuhan, Xina: un estudi de modelització de la malaltia: o bé declarar la quarantena (com a la Xina, Itàlia, Dinamarca i Anglaterra), o demanen a la població el distanciament social (semblant a alguns estats dels EUA i Rússia). Aquestes mesures poden reduir el nombre de noves infeccions i salvar milers de vides, però no ajudaran a adquirir un escut immunitari.

Si abandonem el distanciament social prematurament, R_e continuarà igual que era. I com que és molt difícil entendre quan ja és possible començar a abandonar les mesures per contenir la malaltia, hem d'admetre que la possibilitat d'una segona onada de COVID-19 és molt alta Compte amb la segona onada de COVID-19.

Lliçó de Sant Lluís

Hi ha poca informació sobre com es van intentar contenir la grip a Europa durant la grip espanyola: gairebé no s'ha conservat cap document al respecte a causa de la guerra. La guerra no va afectar el territori dels Estats Units, així que hi ha més registres en aquest país. Per tant, sabem que a les ciutats nord-americanes i a les bases militars, on van aconseguir introduir mesures de contenció (quarantena, tancaments d'escoles, prohibició de concentracions públiques), la mortalitat va ser inferior a la de Nonpharmaceutical Influenza Mitigation Strategies, US Communities, 1918-1920 Pandemic, i la El pic de l'epidèmia va arribar més tard… És cert que en moltes comunitats, les directrius dels governs locals sobre els perills de la grip van ser mal enteses per la Gran Pandèmia: els Estats Units el 1918-1919, i sovint van ser ignorades del tot.

Per exemple, la grip espanyola va arribar a Sant Lluís l'octubre de 1918. Amb el suport de l'alcalde, el comissari de salut, el doctor Max Starkloff, va tancar escoles de la ciutat, teatres, cinemes, locals d'oci, va prohibir l'ús del tramvia i va prohibir la concentració de més de vint persones. Fins i tot va tancar esglésies, per primera vegada a la història de la ciutat. L'arquebisbe estava molt descontent, però no va poder revocar la decisió del metge.

A més de les mesures que avui s'anomenarien "distanciament social", el doctor Starkloff va treballar amb la població: va repartir un fulletó entre la gent del poble, on demanava tapar-se la boca amb la mà quan es tossiu per no propagar la malaltia.. El fulletó es va imprimir en vuit idiomes, fins i tot hi havia una versió en rus i hongarès.

Gràcies als seus esforços, el nombre reproductor efectiu (R_e) es va convertir en menys d'un. No obstant això, Sant Lluís es va relaxar massa aviat Com algunes ciutats van "aplanar la corba" durant la pandèmia de grip de 1918. A l'onzena setmana de distanciament social, el govern va decidir que el perill havia acabat i va aixecar les restriccions. La gent es va tornar a llançar a escoles i esglésies i es van tornar a infectar mútuament. Com a resultat, R_e va tornar a créixer, i va començar la segona onada de la malaltia, més poderosa que la primera. Dues setmanes després, el govern va agafar i va reprendre les mesures restrictives, l'epidèmia va començar a disminuir, però els morts, per descomptat, no van poder ser retornats.

Després de la fi de la pandèmia, va quedar clar que fins i tot aquestes mesures "a mitges" eren beneficioses. A St. Louis, van morir 1.703 persones, la meitat del nombre de la veïna Filadèlfia. És cert que també es van introduir mesures restrictives a la ciutat, però després de la desfilada de 200.000 persones es va celebrar.

Quines onades poden ser

Als anys vint del segle XX, la gent sabia molt poc sobre la naturalesa de la grip espanyola: ni tan sols hi havia una certesa exacta que fossin els virus els que la causaven, i no els bacteris. i Transmissió. Des de llavors, la humanitat ha acumulat coneixement i ha sobreviscut a tres pandèmies similars més, i cap d'elles va ser tan devastadora com la pandèmia de 1918-1920.

No hem après a tractar les malalties respiratòries virals, però sí a contenir-les. L'eficàcia de les mesures dissuasives també pot ser diferent; per tant, els experts del CIDRAP suggereixen COVID-19: el punt de vista del CIDRAP almenys tres escenaris, segons els quals la "segona onada" podria anar teòricament.

Surf

Com podria semblar. Després de la primera onada, les mateixes onades arribaran un cop cada 1-2 anys, i a partir del 2021, ones lleugerament més petites.

En quines condicions? Si tot segueix anant com ha anat. Al final, els estats hauran d'afluixar les mesures de contenció i la gent haurà d'anar a treballar. Malgrat el distanciament social, amb el pas del temps, la gent comença a infectar-se de nou. Quan la pandèmia arribi a un cert llindar, s'hauran de reintroduir les restriccions i la nova pandèmia disminuirà. Les petites onades "bolcaran" la humanitat fins que el 60-70% de la gent es emmalalteix, o fins que aparegui una vacuna.

Tsunami

Com podria semblar. A la tardor (o hivern) del 2020, un "tsunami" colpejarà la humanitat, seguit de diverses onades més petites el 2021, com en el cas de la grip espanyola.

En quines condicions? Si la primera onada de la humanitat no ensenya res. En lloc de preparar-se per a la segona onada, el govern ignorarà l'"avís" i no gastarà diners en dotar de personal als hospitals, i els ciutadans viuran com abans: anant a concerts, restaurants i altres llocs on es reuneix la gent. La situació serà semblant al "surf", només que la propera onada serà immediatament gegant i guanyarà altitud ràpidament. En aquesta situació, el 60-70% dels que han estat malalts, necessaris per a la immunitat del ramat, seran reclutats ràpidament, però amb grans pèrdues.

Ripple

Com podria semblar. Com el surf, però sense haver de tornar a introduir mesures restrictives. És a dir, no hi haurà noves pandèmies, però sí que hi haurà diverses epidèmies menors el 2020-2021.

En quines condicions? Si el coronavirus SARS - CoV - 2 s'adapta ràpidament als seus nous hostes humans i per tant perd el seu potencial letal. Això encara no ha passat amb les pandèmies de grip. Però és possible que sigui diferent amb el coronavirus. El SARS - CoV - 1 va desaparèixer després de la primera epidèmia, però va ser molt menys contagiós. En general, els virus d'aquesta família (per exemple, Projectant la dinàmica de transmissió del SARS-CoV-2 durant el període postpandèmic, HCoV - OC43 i HCoV - HKU1 menys perillosos) tendeixen a circular constantment per la població i esperar el moment adequat per provocar una altra epidèmia.