Per què cal eliminar l'úter i com amenaça

2024 Autora: Malcolm Clapton | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:49

L'operació no es fa sense proves serioses.

Per què es pot extirpar l'úter?

L'operació -anomenada histerectomia- només es fa quan està indicada. L'extirpació de l'úter pot ser necessària en els casos següents Histerectomia / EUA Biblioteca Nacional de Medicina:

• Amb un gran mioma. Quan els ganglis benignes creixen en el gruix de l'úter, l'estiren i el deformen. De fet, es converteix en un fibroma sòlid. A més, apareixen canvis hormonals, a causa dels quals es produeix un sagnat abundant durant o entre períodes.
• Amb endometriosi severa, que s'acompanya d'hemorràgia massiva i dolor pèlvic crònic. La cirurgia es prescriu si els medicaments o altres mètodes quirúrgics no ajuden.
• Amb prolapse de l'úter. Això sovint condueix a incontinència urinària, incontinència fecal, dolor pèlvic i sensació de cos estrany a la vagina. A algunes dones els fa dolor caminar i seure. No té sentit tornar l'úter al seu lloc sol o amb l'ajuda d'un metge: tornarà a caure mentre camina o quan una dona va al lavabo, esternuda, agafa alguna cosa pesada. La reducció no només no resol el problema, sinó que també augmenta el risc d'infecció i inflamació. En alguns casos, apareixen úlceres a l'òrgan.
• Amb càncer de l'úter o del seu coll uterí, així com amb tumors malignes dels ovaris, ja que a causa de la xarxa limfàtica general a l'úter hi pot haver metàstasis.
• Amb sagnat uterí massiu que no es pot aturar. Pot ocórrer a causa de complicacions de fibromes, endometriosi o durant el part.
• Per al dolor pèlvic crònic, si tot falla. Aquest símptoma ginecològic sol presentar-se per complicacions de l'endometriosi, varius de la pelvis petita o adherències.

Quines complicacions pot comportar l'extirpació de l'úter?

Les conseqüències d'una histerectomia, com qualsevol altra operació, poden ser força greus. Alguns d'ells es produeixen durant o poc després de la cirurgia, mentre que d'altres molt més tard. Els metges assenyalen les següents possibles complicacions de la histerectomia / NHS:

• Al·lèrgia a l'anestèsia. És extremadament rar, ja que els anestesiòlegs sempre pregunten als pacients si tenen intolerància a les drogues.
• Danys als nervis. Pot ocórrer durant l'anestèsia que s'injecta a la medul·la espinal.
• Sagnat. El risc hi és, com amb qualsevol altra operació.
• Lesió a l'urètre. El cas és que és molt prima i es troba al costat dels òrgans genitals interns, per tant, de tant en tant, quan s'extirpa l'úter, es lesiona.
• Danys a la bufeta. Es troba davant de l'úter i es pot lesionar accidentalment. Això condueix a sagnat i incontinència urinària. Per tant, la ferida es sutura i s'insereix temporalment un catèter a la bufeta.
• Dany intestinal. Durant l'operació, hi ha risc de lesió a l'òrgan situat darrere de l'úter. Com a resultat, es produirà un sagnat. El dany es suturarà i, en alguns casos, es farà una colostomia: un forat temporal al costat per recollir les femtes en una bossa especial.
• Enfermetats infeccioses. En alguns casos, després de la cirurgia, els bacteris patògens comencen a multiplicar-se a la ferida o al tracte urinari. Normalment es tracta amb antibiòtics.
• Trombosi. Durant la cirurgia, el cos augmenta la coagulació de la sang per aturar l'hemorràgia. Per tant, un cop finalitzada la intervenció quirúrgica, es poden formar coàguls de sang a les venes de les cames o altres llocs, que poden trencar-se i obstruir una artèria vital.
• Prolapse d'òrgans pèlvics. Es desenvolupa en algunes dones. A causa de l'absència de lligaments de suport, la bufeta, el recte i el còlon sigmoide s'enfonsen juntament amb les parets de la vagina. Això condueix a incontinència d'orina, femta, problemes en la vida sexual.
• Insuficiència dels ovaris. Moltes persones experimenten aquest problema després d'uns 5 anys, si només s'extreu l'úter. La patologia s'associa amb el fet que part de la sang va ser rebuda pels apèndixs de les artèries uterines. Després d'extirpar-se, la nutrició dels ovaris es deteriora i produeixen menys hormones. Per tant, hi ha signes de menopausa.
• Menopausa precoç. Si l'úter d'una dona s'extreu juntament amb els apèndixs, el cos deixa de sintetitzar estrògens bruscament. Com a resultat, els sufocs, la sudoració i la sequedat vaginal apareixen força aviat, i més tard hi ha osteoporosi Insuficiència ovàrica primària vinculada a l'osteoporosi / Medscape.

Com preparar-se per a l'extirpació de l'úter

De vegades, per exemple, amb un sagnat massiu, l'operació es fa de manera urgent, sense preparació seriosa. Això és necessari per salvar la vida d'una dona. En altres casos, la cirurgia es planifica acuradament per reduir el risc de complicacions durant i després de la cirurgia. Per fer-ho, feu la següent histerectomia abdominal / Mayo Clinic:

• Es realitza l'enquesta. Prenen sang i orina per a una anàlisi general i estudi bioquímic, fan una ecografia de la pelvis i un ECG. També es necessita un frotis citològic del coll uterí i, en alguns casos, una biòpsia endometrial.
• Reconsidereu el règim de prendre medicaments si una dona els beu. De vegades, el metge us aconsella canviar la dosi dels fàrmacs uns dies abans de l'extirpació de l'úter.
• Es selecciona l'anestèsia. Per a una histerectomia, cal anestèsia perquè la dona no senti res. Però cada medicament té les seves pròpies contraindicacions, que el metge té en compte.
• Tenen previst romandre a l'hospital. Després de l'operació, necessitareu diversos dies d'observació per part del personal mèdic.

Com es realitza l'extirpació de l'úter

En algunes dones, s'extreu el cos de l'úter, però el coll uterí es conserva. En altres, s'extirpa tot l'úter. I encara altres estan privats fins i tot de les trompes de Fal·lopi amb els ovaris. De vegades actuen de manera força radical i eliminen els teixits circumdants, els ganglis limfàtics i la part superior de la vagina. El ginecòleg tria el tipus de cirurgia en funció del diagnòstic i de les característiques individuals de la dona.

Hi ha dues maneres principals d'extirpar l'úter.

A través de la vagina

Aquest és el mètode menys traumàtic, ja que no es faran incisions d'histerectomia vaginal / Mayo Clinic a l'abdomen. Per tant, reben l'alta de l'hospital més ràpidament. Aquest mètode d'histerectomia es pot utilitzar en tots els casos, excepte en el càncer.

Totes les manipulacions es realitzen amb instruments quirúrgics inserits a través de la vagina. De vegades, a més, es fan petites puncions a l'abdomen, en les quals s'introdueixen tubs amb càmera de vídeo per tal de veure millor els òrgans pèlvics.

A través del ventre

La histerectomia abdominal / Mayo Clinic és l'opció per a la histerectomia abdominal si la dona té un úter molt gran amb fibromes que és difícil d'extirpar per la vagina, si el metge vol comprovar la resta d'òrgans pèlvics per detectar signes de càncer i altres problemes, o si el cirurgià creu que això és més adequat.

Segona opció: cirurgia abdominal i laparoscòpia.

En el primer cas, per extirpar l'úter, el metge fa una incisió vertical o horitzontal a l'abdomen per sota del melic. A més, s'escull la vertical per a tumors cancerosos, miomes o endometriosi, per tal de facilitar al cirurgià un millor accés als òrgans interns. A continuació, es realitza una histerectomia, es renta l'abdomen amb una solució estèril i es sutura. De vegades es queden tubs a la ferida, a través dels quals flueix el líquid inflamatori en 1-2 dies.

En el segon cas, els ginecòlegs realitzen l'operació mitjançant un laparoscopi. Per fer-ho, es fan diverses puncions a l'abdomen, on s'introdueix un tub amb una càmera de vídeo i un instrument quirúrgic.

Com és la recuperació després de l'extirpació de l'úter

Per evitar que la ferida faci massa mal, a la dona se li donen analgèsics potents després de la cirurgia amb histerectomia / NHS. A més, es fabriquen comptagotes amb medicaments per restaurar el volum de sang circulant i prevenir complicacions. També s'administren antibiòtics per prevenir complicacions infeccioses. I a la bufeta hi ha un catèter durant un temps, que ajuda a eliminar l'orina.

Si l'úter s'extreu a través de la vagina, s'hi introdueix un hisop de gasa durant 24 hores per ajudar a reduir el risc de sagnat.

S'oferiran aixecar-se del llit l'endemà després de l'operació. Serà dolorós i difícil, però ajudarà a reduir les possibilitats de formació de coàguls de sang.

Si l'úter s'extirpa per via vaginal o per laparoscòpia, és donat d'alta de l'hospital després d'1 a 4 dies. Després de la cirurgia mitjançant una incisió a l'abdomen, es necessitaran 5 dies d'hospitalització. I les sutures de les ferides en ambdós casos s'eliminen el dia 5-7.

Aleshores, després de 4-6 setmanes, la dona hauria de visitar el seu metge per comprovar l'estat. Es trigarà fins a 8 setmanes a recuperar-se completament. Si no s'associa amb el treball manual i l'aixecament de peses, podeu tornar a la feina al cap de 4 setmanes: la baixa per malaltia se sol donar només per aquest període.

Fins que les ferides no cicatrin, haureu d'acceptar les restriccions de la histerectomia/NHS:

• No conduïu durant 3-8 setmanes. Alguns analgèsics poden alterar els reflexos i les taxes de reacció, i conduir pot ser incòmode perquè frenar utilitza els músculs abdominals.
• No aixequeu objectes pesats ni nedeu. Pots caminar, fer exercicis físics lleugers recomanats pel teu metge.
• No tinguis relacions sexuals durant 4-6 setmanes. Cal esperar fins que les ferides estiguin completament curades i s'aturi la secreció en forma d'icor de la vagina. Fins i tot després d'això, no us oblideu dels anticonceptius, perquè no podeu quedar-vos embarassades, però podeu infectar-vos amb infeccions de transmissió sexual.