Val la pena gastar diners en suplements d'omega-3?

2024 Autora: Malcolm Clapton | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:49

Aquesta és una de les preguntes més difícils de la medicina moderna basada en l'evidència.

El que sabem dels omega-3

Els àcids grassos omega-3 són un dels pilars de l'alimentació saludable moderna.

La utilitat d'aquests compostos fa molt de temps que no es posa en dubte: redueixen la pressió arterial i el risc de patir malalties del cor, inclosos els atacs cardíacs, normalitzen el metabolisme i lluiten el colesterol "dolent". En general, són simplement insubstituïbles.

I literalment. Aquests àcids grassos no són sintetitzats pels àcids grassos Omega-3 pel cos per si sol. Per tant, és important obtenir-los des de l'exterior, amb aliments o en forma de suplements dietètics.

En un estat tan insubstituïble, els àcids omega-3 han arrelat a la dieta i fins i tot s'han introduït. Un peix al dia, allunya el cardiòleg! - Una revisió de l'efecte dels àcids grassos omega-3 en el sistema cardiovascular en les directrius mèdiques internacionals per a la prevenció i el tractament de les malalties cardiovasculars. Hi ha hagut desenes d'estudis que donen suport als beneficis d'aquests àcids grassos.

Tanmateix, va resultar que la investigació pot no ser tan precisa. I els omega-3 es van convertir de sobte en una mena de punt de bifurcació amb el qual va ensopegar tota la medicina basada en l'evidència.

Què va passar amb els omega-3

És senzill: els científics van decidir revisar els resultats de treballs científics anteriors. Per això, es van dur a terme les anomenades metaanàlisis: és quan els experts prenen alhora molts estudis relacionats amb un tema i comparen la seva metodologia i els seus resultats. L'objectiu és eliminar tots els factors aliens que podrien colar-se a l'obra original i influir en les seves conclusions, i mostrar algunes estadístiques generals.

Una petita digressió sobre com els factors externs poden distorsionar els resultats de la investigació. Molts dels estudis que donen suport als beneficis cardiovasculars dels omega-3 han estat observacionals. Així, els científics es van adonar que els representants de les comunitats de "peixos", per exemple, els esquimals groenlandesos tenen una visió històrica dels àcids grassos n-3 i les malalties coronàries. o una sèrie de grups ètnics del Quebec Consum de peix i lípids sanguinis en tres grups ètnics del Quebec (Canadà)., la incidència de malalties del cor és menor i l'esperança de vida és superior a la mitjana humana. L'alimentació d'aquestes comunitats, tal com es desprèn de la definició, es basa en el peix marí gras. Per tant, els investigadors van suggerir que es tractava dels àcids omega-3 continguts en el peix. Altres possibles motius -el mateix estil de vida més sa i més mòbil que porten els representants d'aquestes comunitats, l'absència de mals hàbits o només una bona ecologia- simplement es van descomptar.

Del 2012 al 2018, els resultats d'almenys quatre metaanàlisis d'eficàcia dels suplements d'àcids grassos Omega-3 (àcid eicosapentaenoic i àcid docosahexaenoic) en la prevenció secundària de malalties cardiovasculars, associació entre el consum de peix, àcids grassos omega 3 de cadena llarga, i es van publicar el risc de malaltia cerebrovascular: revisió sistemàtica i metaanàlisi, Associació d'àcids grassos dietètics, circulants i suplementaris amb risc coronari, associacions d'ús de suplements d'àcids grassos omega-3 amb riscos de malalties cardiovasculars. En tots els casos, els autors van arribar a la mateixa conclusió.

La ingesta d'omega-3 no afecta (o només lleugerament) la salut del sistema cardiovascular i no redueix el risc d'ictus i infart de miocardi.

La metaanàlisi més gran sobre aquest tema va ser publicada per àcids grassos Omega-3 per a la prevenció primària i secundària de malalties cardiovasculars el 2018 al lloc web de l'organització internacional de recerca Cochrane. Va inscriure 79 assaigs controlats aleatoris amb un total de 112.059 voluntaris. Aquests treballs són la base, el patró d'or de la medicina moderna basada en l'evidència. Descarten qualsevol superposició. Situacions en què en un grup tothom menja peix i porten un estil de vida actiu (com en les comunitats de "peixos"), i en l'altre, tots els residents de megaciutats nervioses amb gas són impossibles. Totes les categories de persones -i actives, i nervioses, i fumadores i amants del peix- es divideixen en grups de control aproximadament per igual.

Aquesta revisió va confirmar les conclusions de metaanàlisis anteriors que els àcids grassos omega-3 no allargaven la vida ni milloren la salut del cor i dels vasos sanguinis, com es suposava anteriorment.

Com els omega-3 van desencadenar la crisi de la medicina basada en l'evidència

Cal assenyalar aquí: Cochrane té tanta autoritat que l'OMS també es guia per les seves dades. Per tant, la publicació va tenir l'efecte de l'explosió d'una bomba. Els científics dels grans centres de recerca van començar la seva pròpia comprovació. I hi va haver un escàndol mèdic.

El 2019, la suplementació marina d'Omega-3 i la malaltia cardiovascular: una metaanàlisi actualitzada de 13 assaigs controlats aleatoris amb 127 477 participants es va publicar de la metaanàlisi de la Harvard Medical School. 13 assaigs controlats aleatoris, més de 127 mil participants. I el resultat: els suplements d'omega-3 d'origen marí (és a dir, de peix gras) encara redueixen el risc d'infart de miocardi, malaltia coronària i mort per qualsevol altre problema cardiovascular.

Això va ser seguit per una metaanàlisi de l'efecte de la dosi d'Omega-3 sobre els resultats cardiovasculars realitzada per experts de l'organització mèdica nord-americana Mayo Clinic. 40 assaigs controlats aleatoris, amb més de 135 mil persones. Una vegada més, una troballa que contradiu les dades de Cochrane és que els suplements d'omega-3 redueixen el risc de patir malalties cardiovasculars. A més, com més gran era la dosi diària que van rebre els participants de l'estudi, més pronunciat era l'efecte. La metaanàlisi va analitzar dosis de fins a 5.500 mg d'omega-3 per dia.

Els investigadors russos han arribat a anomenar la publicació Cochrane On Repression of ω -3 Polyinsaturated Fatty Acids by Evidence-Based Medicine Adherents "repressió" dels àcids grassos poliinsaturats omega-3. I al mateix temps, un exemple viu de la crisi de la medicina moderna basada en l'evidència.

Per què els resultats són inconsistents i qui té raó després de tot

Aquest és un tema complex que requereix un estudi addicional en profunditat.

És molt possible que una de les parts de nou no hagi tingut en compte tots els factors i arribés a conclusions equivocades. Aquesta versió és bastant raonable, per exemple, per a la metaanàlisi de la Harvard Medical School.

La inclusió d'alguns estudis a la revisió de Harvard de la suplementació marina d'omega-3 i la malaltia cardiovascular: una metaanàlisi actualitzada de 13 assaigs controlats aleatoris amb 127 477 participants no va ser del tot correcta. Ells (per exemple, en el gran estudi VITAL Marine n - 3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer) van implicar només persones de més de 50 anys: l'edat mitjana dels voluntaris era de 67,1 anys. O (en un altre gran estudi, ASCEND Effects of n - 3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus) - només persones amb diabetis, incloses les que van utilitzar fàrmacs addicionals per controlar la malaltia subjacent. En ambdós casos, els participants només van prendre preparats amb recepta omega-3 amb una dosi ajustada amb precisió de 840 mg d'àcids grassos marins omega-3.

Aquesta selectivitat en la selecció de participants i fàrmacs pot haver influït en els resultats de la metaanàlisi. Per exemple, potser els suplements d'omega-3 tenen un paper important en les persones que prenen medicaments per a la diabetis. Però això no vol dir que, per a la resta, aquests suplements no siguin maniquís.

Així que beu o no beguis suplements d'omega-3

La Cochrane més autoritzada continua insistint pel seu compte. Al lloc web oficial de l'organització, malgrat les metaanàlisis publicades per Harvard i la Clínica Mayo, encara està disponible la reacció d'experts científics a la Revisió Cochrane sobre àcids grassos omega-3, un article amb la reacció dels experts més grans del món a la notícies que els àcids omega-3 van resultar ser un maniquí. Algunes de les cites són impressionants.

Tim Chico Professor de Medicina Cardiovascular i Cardiòleg Consultor Emèrit a la Universitat de Sheffield (Regne Unit)

Els suplements d'omega-3 costen bastant. El meu consell per a qualsevol que els compri amb l'esperança de reduir el risc de patir malalties del cor: millor gasteu els vostres diners en verdures.

A més, fins i tot si no creieu en Cochrane i feu costat a la Harvard Medical School i altres com ells, sorgeix un altre tema controvertit. La part del lleó de l'evidència a la conclusió sobre els beneficis de l'omega-3 es basa en l'ús de medicaments amb recepta, no en suplements dietètics convencionals. Els àcids grassos omega-3, en canvi, poden diferir significativament de la composició dels fàrmacs i tenir un efecte molt menor.

L'Associació Americana del Cor adverteix que els àcids grassos Omega-3 per a la gestió de la hipertrigliceridèmia: un assessorament científic de l'Associació Americana del Cor: els suplements d'Omega-3 no s'han d'utilitzar en lloc dels medicaments amb recepta.

Tanmateix, no hauríeu d'eliminar els àcids grassos omega-3.

En primer lloc, el debat científic actual només es refereix al vincle entre els omega-3 i la salut cardiovascular. Altres beneficis potencials per a la salut dels 17 beneficis científics dels àcids grassos Omega-3 d'aquests àcids grassos no s'han estudiat tan àmpliament.

Avui dia es creu que prendre omega-3 alleuja la depressió, redueix el risc de trastorns mentals, combat la inflamació i les malalties autoimmunes. Potser és així. Fins que es demostri el contrari.

En segon lloc, és normal que l'aparició de noves dades obligui els metges a revisar les antigues recomanacions. I fins i tot si els científics encara no s'han posat d'acord, ningú us prohibirà prendre omega-3, encara que no sigui en forma de suplements dietètics de valor dubtós, sinó, per exemple, en forma de peix de mar gras.

A més, no cal molt peix: per obtenir una dosi d'omega-3, que es considera saludable, n'hi ha prou amb una ració de peix i marisc (uns 140 g) a la setmana.

Aquest contingut es va actualitzar per última vegada el 31 de març de 2021.