Com entendre que us promocionen per despeses innecessàries en una clínica pagada

2024 Autora: Malcolm Clapton | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:49

Moltes clíniques pagades treballen amb un principi similar, intentant treure el màxim de diners possible del client. Lifehacker explica com evitar el cost de proves i exàmens innecessaris.

S'estan demanant massa proves

Si vau anar al metge amb una secreció nasal comú i vau sortir de l'oficina amb un munt de referències per a proves i exàmens costosos, hauríeu d'estar en guàrdia.

Sovint, una anàlisi de sang detallada és suficient per a l'examen inicial.

I, tanmateix, no necessiteu una prova hormonal, una ressonància magnètica o una ecografia.

Consulteu amb el vostre metge què heu de fer aquesta o aquella prova. Fer-los "per si de cas" i pagar desenes de milers de rubles definitivament no val la pena. No dubteu a fer preguntes. Aclarir quin és el motiu d'una cita específica. El metge ha d'explicar detalladament i clarament per què recomana fer una anàlisi o prendre un determinat medicament.

Si no confies en el teu metge, vés a veure un altre especialista amb bona reputació i mira quines proves li prescriu. I només llavors treure'n conclusions.

Apressa't

"El problema es pot solucionar fàcilment, l'operació es pot organitzar demà", "Tens sort, pots passar pel procediment màgic ara mateix amb un descompte decent", "Si et sotmets a un examen exhaustiu, serà molt més barat"…

Normalment, l'objectiu d'aquestes "grans ofertes" és aconseguir que digueu "sí". A no ser que, per descomptat, no parlem d'una condició que amenaça la vida i d'una hospitalització urgent.

Preneu-vos el vostre temps per donar una resposta positiva. Fes un descans. Si el personal de la clínica com a resposta a això comença a espantar-te perquè "perdràs una bona oportunitat", amb un alt grau de probabilitat et criaràs per a despeses innecessàries.

Et recomanen alguna cosa constantment

Un procediment o un examen que es pot fer “exclusivament a la nostra clínica” és un motiu per pensar i desconfiar. Una cosa és quan una institució s'especialitza en el tractament de determinades malalties. Però la majoria de les clíniques privades tenen un perfil ampli i, per tant, és probable que la singularitat sigui molt exagerada.

Abans d'acceptar el tractament, investiga el mercat i els preus en altres clíniques. Descobriu quant costa un examen en laboratoris independents.

A més, no cedeixis a l'oferta de compra de suplements dietètics, vitamines, remeis a base d'herbes al "super preu". La regla principal és buscar una alternativa, comparar, llegir comentaris.

Què hauria de ser alarmant

• Tards molt a curar-te, però la teva recuperació és molt lenta.
• En cada visita posterior, el metge troba noves nafres en vostè i prescriu exàmens addicionals.
• La clínica no pot explicar clarament per què se li va prescriure aquest o aquell examen i procediments.
• Després de rebutjar l'"oferta súper avantatjosa", l'actitud canvia dràsticament, es torna més freda.

Què diuen els mateixos metges

Si un pacient recorre a una organització comercial, inevitablement serà promogut per diners. No té cap possibilitat, està indefens. Tot es reduirà únicament als apetits de la clínica, al control mitjà dels venedors i a la marca del cotxe que vol conduir el propietari d'aquest centre privat.

Una mica millor és la situació de l'odontologia, on una part important de les clíniques operen en el marc de mecanismes de mercat, i per tant han de ser competitives.

Dmitry Malykh Pediatra en exercici, neuròleg

Malauradament, no hi ha una manera fiable d'entendre de manera fiable que una institució mèdica durà a terme la quantitat necessària d'investigació i manipulació en funció del vostre estat de salut.

Però hi ha alguns consells per ajudar-vos a evitar una factura enorme per serveis innecessaris i obtenir una atenció mèdica de qualitat:

1. Recollir informació sobre clíniques. Trieu a favor d'una institució mèdica on els metges treballin segons el principi de la medicina basada en l'evidència. Això us donarà l'oportunitat de protegir-vos d'exàmens costosos innecessaris. Tot es farà únicament d'acord amb les indicacions, basant-se en les recomanacions de les directrius d'associacions mèdiques internacionals de renom.
2. Prepara't per la teva cita. Escriviu amb antelació una llista de preguntes que dirigiràs al teu metge. Des del meu punt de vista, el metge hauria d'aclarir qualsevol matisos, fins i tot insignificants. Això ajudarà a estalviar diners en consultes repetides.
3. A nivell bàsic, intenteu esbrinar pel vostre compte el problema amb el qual aneu al metge. El factor clau aquí és l'elecció de les fonts d'informació. Desaconsello fermament l'ús de cerques de paraules clau de Google. Això només confondrà.

Com a font de confiança i autoritat per als pacients, recomano:

• La secció per a pacients de la referència mèdica més autoritzada del món Actualitzat.
• Secció de pacients de la Clínica Mayo.
• Un dels millors llocs mèdics russos "Medicina basada en l'evidència per a tots".

Alexey Paramonov Candidat de Ciències Mèdiques, Cap del Centre de Gastroenterologia Experta de la Clínica Rassvet (Moscou)

Hi ha dos motius principals per als exàmens innecessaris: l'error del metge i la seva intenció malintencionada (o no gaire dolenta - un conflicte d'interessos).

Una vegada vaig tenir l'oportunitat de veure el sistema de motivació dels metges d'una de les clíniques privades més grans del país. Van rebre el 10% del cost de la colonoscòpia o gastroscòpia prescrita. Això de cap manera significa que el metge ordenarà automàticament exàmens innecessaris.

Però l'empresari el sedueix amb aquesta oportunitat. Tots som humans, la capacitat de resistir la temptació és diferent per a cadascú.

Una història real que li va passar al meu pacient en una de les clíniques del segment empresarial de Moscou. Va venir a veure un gastroenteròleg, però l'administrador li va lliurar un paquet important d'instruccions per a les proves. El pacient va manifestar que preferiria que li demanessin les proves pel metge.

Tanmateix, a la cita, el gastroenteròleg va preguntar immediatament: "On són les proves?"

- Potser els nomenaràs? va preguntar tímidament el pacient.

- L'administrador no t'ha donat instruccions? - va respondre el metge amb estupor i indignació.

- Ho vaig fer, però…

- Mostra'm… Sí, aquí mateix i la meitat de les proves necessàries no ho són! - va resumir el gastroenteròleg. Al mateix temps, ni tan sols sabia de què es queixava el pacient.

Per què passa? Hi ha diversos sistemes per motivar els metges. El més senzill és que el metge rep un percentatge de totes les cites. Més difícil: rep un sou, però té un percentatge de mètodes complexos altament rendibles.

En cas contrari, el metge no rep un percentatge, però guanya bonificacions per complir amb l'estàndard. El problema és que s'utilitzen estàndards escrits per ells mateixos. En el millor dels casos, es prenen com a base els estàndards del Ministeri de Salut, que es desenvolupen amb finalitats completament diferents. El resultat és un: el pacient rep tres vegades més receptes de les necessàries.

Aquests sistemes funcionen a la majoria d'organitzacions mèdiques, incloses les de les 20 primeres en termes d'ingressos. Al mercat de Moscou, només conec tres cadenes on aquest conflicte d'interessos no és creat deliberadament per la direcció.

No hi ha cap manera universal i fiable de reconèixer que se us prescriu de manera innecessària. Però hi ha alguns matisos.

Un metge altament qualificat i que es respecta, que coneix els estàndards internacionals de tractament i els segueix, s'allunya d'ells amb molta dificultat i sota una greu pressió. Treballar segons protocols internacionals és un component de la medicina basada en l'evidència. Aquest metge sempre pot justificar les seves receptes, fent referència al manual clínic o guia.

Aquests metges, per regla general, discuteixen amb el pacient les indicacions per a un examen particular, diuen com canviaran les tàctiques de tractament posteriors, depenent dels resultats. Si no canvia, això és un signe de proves innecessàries.

Hi ha diverses maneres de definir un metge basat en l'evidència:

• No diagnostica distonia vegetativa-vascular, discinesia biliar, pancreatitis crònica amb insuficiència exocrina, disbiosi, osteocondrosi de la columna, encefalopatia discirculadora, augment de la pressió intracranial. Definitivament no trobarà aquestes infeccions víriques cròniques en tu: herpes, citomegalovirus, virus d'Epstein-Barr, clamídia de diversos mesos.
• No prescriu reoencefalografia, estudi de punts Foley, ecoencefalografia, cap fisioteràpia en dispositius (electroforesi, amplipuls, irradiació làser), plasmafèresi (amb rares excepcions en pacients molt greus a l'hospital), làser o irradiació de sang ultraviolada, cursos d'irradiació vascular i comptegotes de vitamines. No prescriu el fàrmac en injeccions si hi ha un anàleg en pastilles.
• Immunoestimulants (Derinat, Anaferon), fàrmacs vasculars (Stugeron, Cinnarizin, Vinpocetin, Cavinton, Sermion, Fezam, Piracetam), "Nootropil", "Actovegin", "Cerebrolysin"), antiviral contra ARVI ("Kagocel", "Arbidol", "Anaferon", "Amiksin", "Otsillococcinum", "Ingavirin"). Una manifestació de la ignorància èpica: el nomenament de la teràpia enzimàtica sistèmica ("Wobenzym", "Phlogenzym").
• No pot ser homeòpata, antivacuna, dissident del VIH, negar el paper de les estatines i anticoagulants per allargar la vida dels pacients cardíacs. No pot prescriure medicaments per al colesterol ni per a la pressió arterial en cursos: "Preneu una copa, i després un descans, deixeu reposar el fetge". Tampoc prescriurà hepatoprotectors, ja que simplement no hi ha aquest grup de fàrmacs als països desenvolupats.

D'aquesta manera, podeu distingir un metge competent d'un analfabet. El que és important: va passar que un metge competent també sol ser honest.