És possible vacunar-se contra el coronavirus per a aquells que han estat malalts?

2024 Autora: Malcolm Clapton | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:49

Lifehacker ha recopilat tota la informació disponible sobre el tema. I he de reconèixer que la situació no és del tot senzilla.

El que diuen els metges i altres experts

Des del punt de vista mèdic, la història de la vostra relació anterior amb el coronavirus no és molt important en aquest cas.

Per exemple, els Centres Americans per al Control i la Prevenció de Malalties (CDC) informen categòricament les Preguntes Freqüents sobre la Vacunació contra la COVID-19 / Centres per al Control i la Prevenció de Malalties: la vacuna s'ha de donar independentment de si ha tingut COVID-19. El mateix recomanen les vacunes contra la COVID-19: Obteniu els fets / experts de Mayo Clinic del principal centre mèdic i d'investigació Mayo Clinic.

Els experts de l'OMS estan d'acord amb ells. Creuen que la vacunació es pot oferir a tothom que no tingui contraindicacions, incloses les persones que ja han estat malaltes. No calen proves, serològiques o virològiques, abans de la vacunació per esbrinar si el cos s'ha trobat abans amb una infecció per coronavirus. Això s'indica explícitament a les directrius de vacuna de Pfizer / BioNTech Temporal BNT162b2, COVID-19, Pfizer-BioNTech Vaccine Guidelines for Emergency Drugs / OMS i Moderna Preliminary guidelines for Moderna mRNA-1273 vaccine against COVID-19 / WHO.

Però al mateix temps, l'OMS afegeix: les persones que han patit una infecció per SARS-CoV-2 confirmada per una prova de PCR durant els sis mesos anteriors poden posposar la vacunació fins gairebé al final d'aquest període.

Aproximadament el mateix consell a finals de gener de 2021 va ser donat per Vacunació i restriccions: què fer per als que havien estat malalts i vacunats / Vesti. Ru russos Tatyana Golikova.

Tatiana Golikova Viceprimera Ministra de la Federació Russa per al Desenvolupament Social, Educació i Salut.

Encara no recomanem vacunar els que han estat malalts, perquè les nostres observacions indiquen que els casos repetits de malaltia COVID-19 són rars.

De fet, com l'OMS, Golikova proposa ajornar la vacunació a causa de la immunitat natural que es forma en aquells que han tingut una infecció per coronavirus. Però encara hi ha moltes preguntes sobre la immunitat.

Val la pena confiar en la immunitat que s'ha desenvolupat després de la COVID-19

La situació és ambigua. Això es pot jutjar per la cita de les "Directrius temporals" Directrius temporals. Prevenció, diagnòstic i tractament de la nova infecció per coronavirus (COVID-19) / Ministeri de Salut de la Federació de Rússia Ministeri de Salut de la Federació de Rússia: "En preparació per a la vacunació contra COVID-19, proves de laboratori per a la presència d'immunoglobulines Aquests són anticossos que el cos produeix en resposta a la infecció. Les immunoglobulines M (IgM) es formen en la fase aguda de la malaltia. IgG - poques setmanes després de la infecció. les classes G i M per al virus SARS-CoV-2 són opcionals. Al mateix temps, no estan vacunades les persones que tinguin resultats positius en les proves de presència d'immunoglobulines de classes G i M al virus SARS-CoV-2, obtingudes fora de la preparació per a la vacunació.

A partir d'aquesta confusa tesi, això és el que resulta. No cal comprovar si estàveu malalt i si encara teniu immunitat al coronavirus abans de la vacunació. Però si per algun altre motiu vau donar sang i vau descobrir que teniu anticossos contra la infecció, aleshores el Ministeri de Sanitat no veu el sentit de vacunar-vos. Pel que sembla, se suposa que ja estàs protegit.

Una ambigüitat similar es troba a les directrius emeses pels serveis nacionals de salut d'altres països. Per exemple, les Recomanacions del Canadà sobre l'ús de vacunes contra la COVID-19 / Canada.ca tampoc s'han de fer proves per a la infecció anterior per SARS - CoV - 2 abans de la vacunació. Però els que ja han estat malalts i ho han informat al metge es tornen a incloure a la llista dels que volen rebre la vacuna. Així, tot i que no hi ha prou medicaments, s'intenten, en primer lloc, vacunar els menys protegits, els que encara no s'han trobat amb el coronavirus.

A primera vista, s'està desenvolupant una situació estranya. D'una banda, els experts admeten: la immunitat a la COVID-19 es desenvolupa després d'una malaltia. I fins i tot protegeix contra la re-malaltia. D'altra banda, els representants de la medicina basada en l'evidència no veuen el sentit de comprovar la presència d'aquesta immunitat i estan disposats a vacunar a tothom que no tingui contraindicacions directes. Per què? La resposta és realment senzilla.

Què hi ha de dolent amb la immunitat del coronavirus

El fet és que la COVID-19 és una malaltia nova i encara poc entesa. Els científics encara no ho saben amb certesa si tothom hi desenvolupa immunitat, quant de temps dura i quina protecció fiable contra la reinfecció proporciona. La informació recollida en aquest moment no és objectivament suficient per treure conclusions inequívoques.

Per tant, realment hi ha un estudi (encara que petit, amb la participació de només un parell de centenars de persones), que mostra Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato, et al. / Memòria immunològica del SARS - CoV - 2 avaluada fins a 8 mesos després de la infecció / Ciència: anticossos i immunitat de cèl·lules T Aquest és un tipus d'immunitat en què el cos detecta i ataca el patogen mitjançant un tipus especial de glòbuls blancs - Limfòcits T, que es produeixen després del COVID-19 transferit i protegeixen de la recurrència de la malaltia fins a 8 mesos. Els autors d'un altre treball més extens (per al qual es van examinar més de 12 mil metges), suggereixen Sheila F. Lumley, Denise O'Donnell, Nicole E. Stoes, et al. / Estat d'anticossos i incidència de la infecció per SARS - CoV - 2 en treballadors sanitaris / The New England Journal of Medicine: és poc probable que les persones que desenvolupin anticossos després d'una malaltia es tornin a infectar durant almenys 6 mesos.

Sona optimista. El problema és que, segons els investigadors, hi ha una mica més del 90% d'aquestes persones.

És a dir, per cada desena persona malalta, simplement no apareixen anticossos.

També hi ha dubtes sobre la immunitat dels que han estat malalts, però amb símptomes lleus o sense. Aquestes persones tenen anticossos, però menys. Jeffrey Seow, Carl Graham, et al. / Observació longitudinal i disminució de les respostes d'anticossos neutralitzants en els tres mesos posteriors a la infecció per SARS - CoV - 2 en humans / Naturalesa que en supervivents de COVID - 19 més greus. Això vol dir que la defensa immune pot ser feble i de curta durada.

La immunitat de les cèl·lules T tampoc és una panacea. Fins al 7% dels que s'han recuperat en els 30 dies posteriors a la infecció no tenen Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato, et al. / Memòria immunològica del SARS - CoV - 2 avaluada fins a 8 mesos després de la infecció / Ciència dels limfòcits T - capaços de reconèixer el coronavirus i desencadenar-hi ràpidament una resposta immune.

Però fins i tot si suposem que el vostre cos ha desenvolupat tant anticossos com immunitat de cèl·lules T, els científics no estan preparats per predir quant de temps durarà aquesta protecció personalment. Fins a un 5% Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato, et al. / Memòria immunològica al SARS - CoV - 2 avaluada fins a 8 mesos després de la infecció / La gent científica la perd completament en un parell de mesos i es torna vulnerable Letícia Adrielle dos Santos, Pedro Germano de Góis Filho, Ana Maria Fantini Silva / COVID recurrent - 19 incloent proves de reinfecció i severitat augmentada en trenta treballadors sanitaris brasilers / Journal of Infection abans de la infecció. Potser cauràs en aquest nombre.

La reinfecció és rara, però es produeix. A més, de vegades les persones que han patit la infecció de manera segura la primera vegada fins i tot moren la segona vegada.

En general, com que la ciència encara no dóna prediccions i xifres exactes, la manera més segura de tractar els que han estat malalts és suposar que es poden tornar a infectar en qualsevol moment. I no només s'infecta tu mateix, sinó que també comença a propagar la infecció.

Tanmateix, el tema de la immunitat no és l'únic que planteja dubtes sobre la necessitat de vacunar-se després de patir la COVID-19. També hi ha altres punts.

És perillós vacunar-se amb un alt nivell d'anticossos?

De fet, aquest perill teòric (això és important!) s'ha discutit. Consisteix en el següent. Si una persona que s'ha recuperat dels anticossos està vacunada, pot experimentar l'anomenada intensificació de la infecció dependent d'anticossos (ASUI). És a dir, corre el risc de tornar a emmalaltir, però molt més greu. Això no s'aplica a totes les patologies, sinó només a algunes. La ciència ja ha observat Wen Shi Lee, Adam K. Wheatley, Stephen J. Kent, Brandon J. DeKosky / Millora dependent d'anticossos i vacunes i teràpies SARS - CoV - 2 / Natura tenen efectes similars, en particular, s'han associat amb la vacunació contra els virus del dengue i la peritonitis infecciosa felina.

T'has d'apressar a vacunar-te contra la COVID-19? Un especialista al Japó diu que no ho farà / Mainichi Japó, immunòleg principal de la Universitat d'Osaka (Japó), Masayuki Miyasaka, i va fer molt de soroll. També ho hem esmentat aquí.

Tanmateix, hi ha una nota important: durant els assaigs clínics, és impossible esbrinar si una vacuna és capaç de provocar ASUI. Això només es pot fer després de començar la vacunació massiva.

La gent de tot el món va començar a vacunar-se àmpliament des de desembre fins al gener del 2020-2021. Durant els últims mesos, milions de persones han estat vacunades. I tot i que alguns científics continuen expressant Darrell O. Ricke / Riscos de millora dependent de dos anticossos diferents (ADE) per a anticossos SARS - CoV - 2 / Fronteres preocupats per una possible AZUI, a la pràctica, els metges encara no han registrat per què ADE no ha fet Ha estat un problema amb les vacunes contra la COVID / MedPage Avui, no s'ha confirmat cap cas d'aquesta reacció a un medicament. Per tant, la història sobre AZUI en aquest cas és probablement només una història de terror.

Vol dir això que la vacunació pot i ha de ser feta per tothom que ha estat malalt?

La resposta a aquesta pregunta és en gran mesura individual i depèn d'una sèrie de factors.

Així doncs, els fabricants de cada vacuna específica prescriuen en les seves recomanacions les categories de persones que no es recomana vacunar-se, independentment de si la persona estava malalta abans o no. Aquests inclouen, per exemple, dones embarassades, nens menors de 12 anys, persones amb malalties autoimmunes i aquelles que actualment pateixen una infecció viral aguda. A més, una contraindicació directa és una al·lèrgia a qualsevol dels components de la vacuna.

Probablement no val la pena vacunar-se per a aquells que havien tingut coronavirus fa menys de 4 setmanes. Aquest període està indicat, en particular, pel Departament de Salut Pública d'Anglaterra. Els experts creuen que durant aquest període, la persona encara no es pot considerar completament recuperada.

I els especialistes de Mayo Clinic anoten per separat les vacunes contra la COVID-19: Obteniu els fets / Mayo Clinic: si us van tractar per COVID-19 amb anticossos monoclonals o plasma convalescent, hauríeu de vacunar-vos no abans dels 90 dies després de la malaltia.

A partir de tot això, la resposta a la pregunta "M'he de vacunar si ja he estat malalt?" el millor és buscar amb el seu terapeuta supervisor. L'especialista sap quines vacunes específiques hi ha a la teva zona i quines contraindicacions tenen. Coneix les característiques del teu cos (per exemple, les al·lèrgies existents) i el tractament que has rebut o estàs sotmetent.

En general, escolteu els consells del vostre metge. Aquesta és la manera més eficaç de mantenir-se saludable i protegir-se de les infeccions, inclosa la COVID-19.