"La llum blava de les pantalles és perjudicial? Com tractar la miopia?" 10 preguntes per a un oftalmòleg i les seves respostes

2024 Autora: Malcolm Clapton | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:49

Un expert qualificat respon.

Que està passant?

Lifehacker té una secció "", dins de la qual vam posar en marxa una jornada temàtica. Per fer-ho, convidem un convidat especial perquè respongui les vostres preguntes.

Aquesta vegada has fet preguntes sobre oftalmologia. Vam triar els més interessants i els va respondre Lyudmila Panyushkina, oftalmòloga, candidata a ciències mèdiques i autora d'un bloc sobre oftalmologia.

Es pot frenar la progressió de la miopia en els nens?

Per frenar la progressió de la miopia i reduir l'estrès de l'acomodació (aparell d'enfocament de l'ull), la correcció de la visió incompleta es va utilitzar durant molt de temps. Per exemple, les mesures van mostrar que un nen tenia -3 diòptries i es va prescriure una prescripció d'ulleres amb un valor de -2,75. Però les dades modernes sobre Efecte de la subcorrecció en la progressió de la miopia en nens de 12 anys / Arxiu de Graefe per a Clíniques i L'oftalmologia experimental parla d'ineficiència d'aquest mètode:

• En nens amb una correcció incompleta de la visió, la miopia pot progressar més ràpidament.
• Les ulleres amb diòptries més baixes no proporcionen una bona visió a un nen. I això pot afectar negativament el seu rendiment acadèmic, aficions i adaptació social.

Per tant, els pares s'han de preocupar primer de la selecció d'ulleres o lents de contacte amb una correcció completa de la miopia. Això proporcionarà als seus fills amb miopia la millor agudesa visual.

També val la pena recordar des de The Association between Time Spent Outdoors and Myopia in Children and Adolescents / American Academy of Ophthalmology que cada hora addicional que es passa a l'aire lliure a la setmana s'associa amb una reducció del 2% del risc de miopia. I 14 hores o més de caminades a l'aire lliure a la setmana redueixen la probabilitat de desenvolupar miopia en un terç.

Amb miopia preexistent, caminar té menys efecte protector. Però segueixen sent una manera senzilla i assequible de distreure el nen de l'ordinador i la tauleta. I això s'hauria de fer servir.

Si un nen té riscos significatius de desenvolupar un alt grau de miopia, per exemple, inici precoç, disminució de la visió en una o més diòptries per any, presència de miopia en els pares, aquestes estratègies s'han de considerar Actualització i orientació sobre el maneig de la miopia / Societat Europea d'Oftalmologia i Institut Internacional de la Miopia alentint el ritme de progressió de la miopia.

• L'ús d'atropina en concentracions baixes i l'ús de lents de contacte ortoqueratològiques (nocturnes). Aquests mètodes tenen la base d'evidència més gran i poden frenar la pèrdua de visió en un 50%. És a dir, en lloc d'una diòptria per any, la visió baixarà en 0,5 diòptries.
• Portar lents de contacte multifocals. Hi ha menys evidència d'eficàcia, però també hi és.

En qualsevol cas, tots aquests mètodes tenen les seves limitacions, avantatges i inconvenients. Per tant, hauríeu de discutir amb el vostre metge quin tractament és millor per al vostre fill.

Quins tractaments per a la miopia definitivament no funcionen?

La gimnàstica visual, el tractament de ferreteria, el massatge, els suplements dietètics, les injeccions i les gotes de vitamines als ulls definitivament no afecten la taxa de progressió de la miopia. I no cal que s'utilitzin per tractar la miopia en nens.

A més, a les modernes directrius clíniques russes Miopia / Directrius clíniques del Ministeri de Salut de la Federació Russa per al tractament de la miopia, encara hi ha gotes per a la dilatació de la pupil·la i la cirurgia per enfortir l'escleròtica. Però no tenen proves fiables d'eficàcia i a les directrius internacionals Actualització i orientació sobre la gestió de la miopia / Societat Europea d'Oftalmologia i Institut Internacional de Miopia ni tan sols es discuteixen com a mètodes fiables per controlar la miopia.

Per què a l'edat adulta pot disminuir la visió i com fer-hi front?

Hi ha moltes raons per a una disminució de la visió. I depenent de l'edat, alguns problemes poden sorgir més probables, altres menys.

Si tens 20-40 anys

Entre els pacients d'aquesta edat, els motius més habituals per visitar l'oftalmòleg són la visió borrosa per miopia, hipermetropia o astigmatisme. En aquests casos, l'oftalmòleg pot prescriure ulleres i lents de contacte. També es parla de la possible correcció de la visió làser.

Un altre motiu per visitar un oftalmòleg és la sequedat de la superfície ocular i les molèsties associades, picor, llagrimeig, enrogiment dels ulls, visió borrosa. La higiene de les parpelles, l'ús d'un humidificador i gotes d'ulls hidratants solucionen el problema en més del 90% dels casos. Però hi ha altres estratègies de tractament.

Però les mosques flotants, tan aterridores per a molts, solen ser un símptoma de canvis inofensius en el cos vitri. Però en alguns casos, poden indicar problemes amb la retina. Si observeu un augment sobtat del nombre de mosques flotants, un canvi en la seva forma, l'aparició de flaixos, llamps a l'ull, heu de posar-vos en contacte amb un oftalmòleg tan aviat com sigui possible per excloure el despreniment de retina.

Si tens 40-45 anys

Després de 40-45 anys, tots els pacients experimenten canvis en la visió de prop. Això s'anomena hipermetropia. Inicialment, la persona comença a apartar els materials de lectura amb un braç llarg o a baixar les ulleres fins a la punta del nas.

Quan aquests trucs no són suficients, es rendeix i va a l'oftalmòleg. Les ulleres de lectura o les lents multifocals, que proporcionen una bona visió a diferents distàncies, són una bona solució a aquest problema.

Si tens més de 55 anys

Les principals causes de discapacitat visual en pacients majors de 55 anys són el glaucoma, les cataractes i les malalties de la retina.

Glaucoma - malaltia del nervi òptic, sovint (però no sempre) associada a un augment de la pressió intraocular. La insidiositat del glaucoma rau en el seu curs asimptomàtic en les primeres etapes. Durant molt de temps, el pacient no nota ni un augment de la pressió ni un estrenyiment dels camps visuals. Si no es tracta, el glaucoma pot provocar una ceguesa permanent. Per tant, és tan important examinar-lo en totes les persones majors de 55 anys, fins i tot en absència de queixes.

Per diagnosticar el glaucoma, el metge comprovarà la pressió intraocular, avaluarà l'estat del nervi òptic darrere de la làmpada d'escletxa i, si cal, realitzarà un examen del camp visual i una tomografia del nervi òptic. El tractament pot incloure l'ús de gotes per als ulls per reduir la pressió intraocular, làser o cirurgia.

Cataracta - Es tracta d'un ennuvolat de la lent (la lent dins de l'ull). No permet que la llum penetri lliurement a l'ull i, com a resultat, la visió disminueix o apareix borrosa. Les ulleres deixen d'ajudar a mesura que avança la malaltia.

El tractament de la cataracta és només quirúrgic. El metge treu la lent tèrbola i la substitueix per una lent artificial, restaurant així una bona visió si l'ull està sa. Aquesta és una de les operacions més habituals i segures que es realitzen arreu del món.

Les malalties de la retina són causes freqüents de disminució de la visió en pacients grans. Aquest és el revestiment interior de l'ull, que intervé en la percepció de la imatge i la seva transmissió al cervell.

Degeneració macular relacionada amb l'edat (DMAE) - Es caracteritza per la mort cel·lular a la zona central de la retina, que provoca desenfocament o distorsió de la imatge o l'aparició d'una taca davant de l'ull. Per a la prevenció de la DMAE, es recomana protegir els ulls de la radiació ultraviolada, una dieta mediterrània i el control dels factors de risc cardiovascular. En les etapes posteriors, els suplements nutricionals i les injeccions d'una solució especial dins de l'ull poden ser útils.

Retinopatia diabètica (RD) - una complicació de la diabetis, que es manifesta en forma de dany a la retina. La majoria de la gent no nota res fins al desenvolupament d'etapes avançades de la RD i l'aparició de complicacions. Per tant, les mesures preventives més importants de la RD són el control de la glucosa en sang i el cribratge periòdic (examen del fons de fons amb pupil·la ampla). I amb la retinopatia diabètica ja manifestada, el tractament amb làser i les injeccions a l'ull ajuden a combatre amb èxit.

Si parlem dels principis generals de la prevenció de malalties oculars, és important recordar aquestes coses: protegir els ulls de la radiació ultraviolada, controlar les malalties cardiovasculars, deixar de fumar, menjar una varietat d'aliments, fer exercici, mantenir un pes corporal òptim i regular revisions amb un oftalmòleg.

La llum blava de les pantalles és perjudicial per als ulls i està protegida per ulleres d'ordinador especials?

No hi ha proves fiables que la llum blava de les pantalles digitals sigui perjudicial per als ulls. Per tant, les recomanacions per defensar-se amb l'ajuda d'ulleres d'ordinador especials semblen més una estratagema de màrqueting.

Per exemple, l'Acadèmia Americana d'Oftalmologia desaconsella l'ús d'ulleres de bloqueig blau Blue Light / American Academy of Ophthalmology a causa de la manca de proves de la seva eficàcia. I les principals queixes associades a les molèsties a l'hora d'utilitzar gadgets s'expliquen per la fatiga ocular i/o la sequedat de la superfície ocular. Les ulleres especials no solucionaran aquest problema.

També es preocupa que l'ús d'aquestes ulleres pugui interferir amb els nostres ritmes circadians. Això es deu al fet que la llum blava juga un paper important en la regulació del cicle natural son-vigília.

La principal font de llum blava és solar. I de les pantalles d'ordinador obtenim insignificant, en comparació amb el sol, la quantitat de llum blava. Durant el dia, ens manté desperts. I quan el seu subministrament disminueix a mesura que el sol es pon, comença a produir-se melatonina, l'hormona del son que ens permet adormir-nos.

Si no hi ha una caiguda brusca de la concentració de llum blava al vespre, la melatonina no començarà a produir-se en quantitats suficients i pot aparèixer insomni. Això és possible si bloquegem constantment la llum blava durant el dia o utilitzem gadgets just abans de dormir.

És possible aixecar objectes pesats o suportar el part sense cesària si hi ha un alt grau de miopia?

El grau de miopia no ha d'influir en l'elecció del tipus de part i limitar l'activitat física de la persona. Aquest mite prové dels decrets soviètics, quan el coneixement sobre els factors de risc del despreniment de retina era molt diferent de les idees modernes.

El despreniment de retina és una patologia greu però poc freqüent. De fet, els pacients amb un alt grau de miopia tenen més probabilitats de patir aquesta malaltia a causa del fet que les seves retines són més primes i esteses. Per minimitzar aquests riscos, han de fer revisions periòdiques per part d'un oftalmòleg i evitar lesions al cap i als ulls.

Però si a l'examen el metge no revela canvis perillosos a la retina, no cal limitar l'activitat física. Normalment recomanem abstenir-se dels esports de contacte o utilitzar ulleres especials de seguretat.

Les dones poden donar a llum de manera natural amb qualsevol grau de miopia. Si els metges troben perilloses llàgrimes de retina i aprimament, haurien de dur a terme un tractament profilàctic amb làser. Aleshores, la dona podrà donar a llum sense risc per a la salut ocular.

Només en casos molt rars hi pot haver indicacions d'un oftalmòleg per a una cesària amb miopia elevada: es tracta de canvis a la zona central de la retina, quan els vasos de nova formació creixen sota ella, capaços d'hemorràgia durant el període de part del part.

Què fer si després de treballar a l'ordinador hi ha enrogiment als ulls, així com sequedat i sensació de cremor?

El més probable és que tingueu la síndrome de l'ull sec: aquest és un company freqüent del treball a llarg termini a l'ordinador i altres aparells. Quan enfoqueu la pantalla, parpellegeu menys sovint. Com a resultat, els ulls romanen oberts durant molt de temps i la pel·lícula lacrimal no té temps de renovar-se.

Per això, comencem a experimentar molèsties visuals, dolor, sensació d'ardor, sequedat i queixem d'enrogiment dels ulls. I els aparells d'aire condicionat o escalfadors empitjoren la situació. Aquí teniu el que pot ajudar en aquest cas.

• Intenta millorar l'ergonomia del teu lloc de treball. Col·loqueu l'ordinador a la distància del braç i col·loqueu el monitor per sota del nivell dels ulls (uns 10 °). Tampoc hi hauria d'haver una gran diferència entre la llum ambiental i la brillantor de la pantalla. A més, elimineu les fonts de llum que creïn enlluernament a la pantalla.
• Recordeu la regla 20-20-20: cada 20 minuts, allunyeu els ulls de la pantalla durant 20 segons i mireu objectes a 20 peus (6 metres) de distància.
• Descansa almenys 15 minuts després de cada 2 hores d'ús davant de la pantalla.
• Per alleujar els símptomes de sequedat, seguiu aquestes directrius: fes servir un humidificador, parpellejar amb freqüència, aplicar compreses càlides a les parpelles i utilitzar gotes per als ulls hidratants.

Si això no funciona, assegureu-vos de visitar un oftalmòleg.

A més, símptomes similars poden ser causats per errors de refracció (òptica "imperfecta" de l'ull). Per exemple, una persona amb astigmatisme o hipermetropia que no porta ulleres o lents especials pot experimentar una fatiga visual constant quan treballa a prop.

Una altra possible causa d'enrogiment ocular i augment de la fatiga visual és la inconsistència en el treball de dos ulls, és a dir, trastorns binoculars (estrabisme, falta d'alineació dels eixos visuals).

La solució a aquests problemes és corregir les causes de la seva aparició. Si sospiteu que això es deu a errors de refracció o anomalies binoculars, consulteu el vostre metge. Farà les preguntes necessàries, investigarà i, si es confirmen sospites, seleccionarà ulleres o lents de contacte.

Què passa si em fa mal i em fa mal de cap quan porto ulleres?

La col·locació d'ulleres no és un procediment de cinc minuts. Confieu aquest procés al vostre oftalmòleg o optometrista amb experiència. Assegureu-vos d'anar amb una correcció de prova, compartir les vostres impressions, dubtes o queixes amb el metge perquè pugueu ajustar la prescripció abans d'enviar les ulleres a producció.

La bona tolerància és una condició que cal tenir en compte a l'hora d'escollir ulleres. Si les ulleres fetes fan mal i maregen, en primer lloc, s'han de revisar-les a l'òptica per comprovar el compliment de la prescripció. És extremadament rar, però hi ha errors durant la seva fabricació. Si tot està bé allà, comproveu la recepta. Per fer-ho, és millor contactar amb un altre especialista per obtenir una segona opinió.

Les causes de molèsties poden haver-hi moltes: correcció incompleta o excessiva, falta de correcció de l'astigmatisme, distància centre a centre incorrecta, visió doble, mala elecció de montures, absència o marques incorrectes en ulleres complexes.

També cal recordar que una diferència significativa amb la prescripció anterior (per exemple, pel fet que la visió ha disminuït) i diferents dissenys de lents poden trigar més a adaptar-se a les ulleres noves.

A més, no tingueu por d'una correcció completa. Sovint, l'addició de correcció astigmàtica o prismes en presència de visió doble resol el problema de marejos i mal de cap.

Quins efectes negatius poden causar les lents de contacte i com es poden evitar?

La lent de contacte s'ajusta perfectament a la còrnia, la carcassa exterior de l'ull. Si es selecciona o s'utilitza incorrectament, augmenta el risc de lesions o inflamació infecciosa de la còrnia.

Una lent de gran mida, un somni prolongat en ella pot agreujar la sequedat de la superfície ocular o provocar un subministrament insuficient d'oxigen a la còrnia. En aquest cas, els vasos començaran a créixer i, amb el pas del temps, la còrnia es pot ennuvolar.

Per tant, avui la millor opció són les lents de contacte d'un dia, ja que els riscos de complicacions infeccioses en elles es minimitzen. No requereixen cap cura especial, solucions o contenidors de lents. I sempre podeu portar butllofes de recanvi per substituir-les per unes de noves si cal.

Si utilitzeu lents de recanvi de rutina, és molt important seguir aquestes directrius.

• Complir estrictament amb els terminis. Si porteu lents que s'han d'utilitzar durant un mes, exactament un mes després d'obrir el blister, heu de substituir la lent per una de nova. No importa quantes vegades en un mes el portis.
• Renteu-vos bé les mans amb aigua i sabó abans de manipular la lent. I no oblideu que la lent de contacte mai ha d'entrar en contacte amb l'aigua normal. Aquesta regla també s'aplica a aquells que porten lents diàries.
• Potencia la superfície de la lent diàriament. Això es fa amb un dit i una solució multifuncional.
• Visiteu el vostre oftalmòleg regularment, perquè en les primeres etapes, les complicacions de la correcció de contacte poden romandre invisibles per al pacient.

I si apareixen enrogiment i dolor als ulls o visió borrosa, cal treure les lents i anar al metge el més aviat possible.

Hauríeu de preocupar-vos per la vostra vista si els vostres parents propers tenien malalties oculars?

A la cita amb l'oftalmòleg, és imprescindible discutir els antecedents familiars de malalties oculars. Si el vostre familiar té, per exemple, miopia, glaucoma o degeneració macular relacionada amb l'edat, això augmenta les vostres possibilitats d'enfrontar-vos als mateixos problemes. Però no necessàriament.

Per tant, si hi havia malalties oculars a la família, només cal que ho comuniqueu al metge per elaborar un pla d'examen individual amb ell i discutir els intervals d'observació necessaris i la possible prevenció.

Es pot prevenir o curar la hipermetropia?

La hipermetropia relacionada amb l'edat (presbícia) és un procés natural que s'associa amb una disminució de la capacitat de l'ull per enfocar a diferents distàncies. Això es deu a la compactació de la lent (lent intraocular). Per tant, ni la gimnàstica ni les vitamines poden resoldre aquest problema.

Les ulleres per treballar de prop o les ulleres o lents amb diferents distàncies focals (multifocals) ajudaran a recuperar una bona visió i superar les dificultats a l'hora de treballar amb textos o gadgets.

Si la presbícia es combina amb la cataracta, substituir la lent per una lent artificial multifocal pot ser un bon mètode per tractar dos problemes alhora.