El nostre menjar està ple d'antibiòtics. Això és el que n'has de saber

2024 Autora: Malcolm Clapton | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:49

Encara que siguis un vegà acèrrim, no estàs segur.

Amb el permís de l'editorial "MYTH", Lifehacker publica un fragment del llibre de Tim Spector "Myths about dietes": sobre com els antibiòtics afecten el cos i si és possible salvar-se dels seus efectes nocius.

Antibiòtics i obesitat

Marty Blazer, un microbiòleg de Nova York, va ser un dels primers a reconèixer els perills potencials i a llarg termini tant dels antibiòtics com dels nostres intents defectuosos de combatre els gèrmens sense tenir en compte les conseqüències. La primera vegada que el vaig sentir parlar en una conferència de genetistes a Long Island el 2009, em va convèncer de la realitat d'aquestes amenaces. Fins ara, ha publicat un excel·lent llibre Blaser, M., Missing Microbes (Henry Holt, 2014). sobre aquest tema.

Com molts de nosaltres, Marty Blazer va estudiar els resultats d'un estudi governamental sobre com va canviar la prevalença de l'obesitat durant 21 anys a diferents estats d'Amèrica. Els resultats es van visualitzar com a mapes de colors que mostraven els canvis al llarg del temps.

Sincerament, sembla una pel·lícula de terror! Els colors canvien del blau (menys del 10% dels casos d'obesitat) l'any 1989 al blau fosc, marró, després vermell (més del 25%), que recorda molt la propagació de la pesta. L'any 1999, les taxes d'obesitat en cap estat van caure per sota del 14%. El 2010, aquesta barra havia augmentat fins al 20% fins i tot a l'estat més saludable, Colorado. Les taxes més altes es van observar als estats del sud, les més baixes als de l'oest. Avui, més d'un terç (34%) de la població adulta dels EUA és obesa.

Explicar canvis tan dramàtics no és fàcil. Tanmateix, podeu provar. L'any 2010 es van publicar dades sobre la freqüència d'ús d'antibiòtics als mateixos estats i, de nou, les grans diferències arreu del país no es van poder atribuir a malalties o factors demogràfics. Sorprenentment, els colors dels mapes d'obesitat i ús d'antibiòtics es van solapar.

Els estats del sud, que sovint eren tractats amb antibiòtics, també eren els líders en obesitat. A Califòrnia i Oregon, els antibiòtics es van utilitzar menys (de mitjana un 30% menys que en altres estats), i va ser aquí on els residents tenien menys probabilitats de patir obesitat.

Ara bé sabem que els estudis observacionals a escala nacional com els anteriors estan lluny de ser perfectes. Per exemple, podeu mapejar els Estats Units on l'obesitat es correlaciona amb l'ús de Facebook o la perforació corporal. Això vol dir que les conclusions dels dos estudis considerats no són tan fiables. Hi havia una necessitat òbvia d'experiments repetits per confirmar la hipòtesi d'una correlació entre l'obesitat i l'ús d'antibiòtics.

La primera d'aquestes oportunitats va venir amb les dades del projecte ALSPAC (Avon Longitudinal Study of Parents and Children), amb el qual he treballat sovint. Sota aquest projecte, Trasande, L., Int J Obes (gen 2013); 37 (1): 16-23. Exposicions a antibiòtics infantils i massa corporal primerenca. Els científics han estat observant 12.000 nens de Bristol des del naixement, recollint acuradament dades de mesura i registres mèdics. Va resultar que l'ús d'antibiòtics durant els primers sis mesos de vida va provocar un augment significatiu (22%) de greix en els nens i un augment del risc general d'obesitat en els propers tres anys. En un estudi posterior, l'efecte dels antibiòtics va ser més feble i l'efecte d'altres fàrmacs no. Estudi danès Ajslev, T. A., Int J Obes 2011; 35: 522-9. El sobrepès infantil després de l'establiment de la microbiota intestinal: el paper del mode de lliurament, el pes abans de l'embaràs i l'administració primerenca d'antibiòtics. es va trobar una associació entre l'ús d'antibiòtics durant els primers sis mesos de vida i l'augment de pes posterior als set anys.

Un estudi més gran recent de Bailey, L. C., JAMA Pediatr (29 de setembre de 2014); doi: 10.1001 / jamapediatrics. Associació d'antibiòtics en la infància amb obesitat infantil. als Estats Units, amb la participació de 64 mil nens, va oferir als científics l'oportunitat de comparar els tipus d'antibiòtics utilitzats i el calendari exacte per prendre'ls. Al voltant del 70% dels nens de Pennsilvània menors de dos anys van rebre una mitjana de dos cursos d'antibiòtics.

Els científics han descobert que prendre antibiòtics d'ampli espectre abans d'aquesta edat augmenta el risc d'obesitat en els nadons en un 11% de mitjana, i com més aviat s'inicia el medicament, més gran és el risc.

En canvi, els antibiòtics d'espectre reduït no van tenir un efecte clar, com és el cas de les infeccions habituals. Aquests resultats "epidemiològics", tot i que donen suport a certes conclusions, encara no són concloents i poden explicar-se per altres factors esbiaixats: per exemple, els nens que prenen antibiòtics són diferents dels altres o més susceptibles als fàrmacs.

Marty Blazer i el seu equip van fer un pas més enllà provant la seva teoria en ratolins. Per imitar els efectes dels antibiòtics en els nadons durant els primers tres anys de vida, els científics van dividir la descendència de ratolins de laboratori en dos grups. Al primer se li van administrar tres injeccions d'antibiòtics en cinc dies a dosis equivalents a les administrades als nadons per a les infeccions de l'oïda o la gola. Després dels antibiòtics, ambdós grups van rebre una generosa dieta rica en greixos durant cinc mesos seguida de Blaser, M., Nat Rev Microbiol (març de 2013); 11 (3): 213-17. El microbioma explorat: coneixements recents i reptes futurs. proves i comparació amb el grup que no rep antibiòtics. Els resultats van ser clars i sorprenents: els ratolins que van rebre els antibiòtics van mostrar un augment significatiu i un augment del greix corporal, sobretot en els ratolins amb una dieta alta en greixos.

Amb l'excepció dels afortunats, la majoria de les persones nascudes en els últims 60 anys no han pogut evitar prendre antibiòtics durant la infància o una dieta grassa en algun moment de la seva vida, per la qual cosa patim les mateixes conseqüències que els ratolins de laboratori.

Vaig preguntar als nostres 10.000 bessons anglesos si n'hi havia algun que mai no hagués pres antibiòtics. Per desgràcia, no es va trobar cap individu com aquest. Encara que de petit (com jo) vas aconseguir escapar de la teràpia antibiòtica, és possible que hagis nascut com a conseqüència d'una cesària. Després d'ajustaments per altres factors, metaanàlisi Darmasseelane, K., PLoS One (2014); 9 (2): e87896.doi: 10.1371. Mode de part i índex de massa corporal de descendència, sobrepès i obesitat a la vida adulta: una revisió sistemàtica i metaanàlisi. va demostrar que si vas néixer amb una cesària i no vas passar pel tractament amb hisop màgic, el teu risc d'obesitat és probablement un 20% més gran, cosa que, al meu entendre, s'hauria d'atribuir als gèrmens.

Addictes als animals

La majoria dels antibiòtics que es fabriquen i es comercialitzen no estan fets per a humans. A Europa, al voltant del 70% dels antibiòtics estan destinats a l'agricultura, i de nou hi ha grans diferències en el seu ús als països veïns. Als Estats Units, aproximadament el 80% de tots els antibiòtics els consumeix actualment la comunitat agrícola. No obstant això, s'utilitzen en grans quantitats: uns 13 milions de kg el 2011 en comparació amb només 50 kg als anys 50.

Aquests pobres animals deuen patir problemes de gola, creus? No, en realitat els antibiòtics s'utilitzen per altres motius.

En els anys de la postguerra i fins a la dècada de 1960, els científics no van intentar estimular els animals perquè creixin més ràpid Visek, W. J., J Animal Sciences (1978); 46; 1447-69. El mode de promoció del creixement mitjançant antibiòtics. … Finalment, després d'un llarg període d'assaig i error, van descobrir que l'addició constant de baixes dosis d'antibiòtics al pinso provoca un creixement ràpid en gairebé tots els animals, la qual cosa significa que es poden enviar al mercat més ràpid i amb menys cost, això proporciona l'eficiència d'alimentació més eficient, o la popa de conversió. A més, com més aviat comencis a donar aliments "especials" als animals, millors seran els resultats.

La producció d'antibiòtics es va abaratir i el seu ús aportava cada cop més beneficis a la indústria. I si va funcionar tan bé en bestiar i aus, per què no transferir l'experiència als humans? Les granges americanes ja no s'assemblen a les granges en el sentit habitual de la paraula. Actualment es tracta d'enormes parcs d'engreix a escala industrial, que s'anomenen CAFO (grans empreses d'engreix) i que poden contenir fins a 500 mil pollastres o porcs i fins a 50 mil caps de bestiar.

El bestiar es cria a un ritme súper ràpid: des del part fins a la matança, triguen uns 14 mesos, i en aquest moment el pes mitjà de l'animal arriba a Pollan, M., The Omnivore's Dilemma (Bloomsbury, 2007). mida sorprenent - 545 kg. Els vedells es converteixen ràpidament de fenc natural i herba a blat de moro barrejat amb dosis baixes d'antibiòtics.

El blat de moro és barat gràcies a les subvencions, creix en excedent perquè es conrea en camps enormes plens de pesticides, la superfície total dels quals és comparable a tot el Regne Unit. A causa de la nova dieta artificial que emmalalteix els animals, l'amuntegament, la manca d'aire fresc i la consanguinitat, els animals són propensos a les epidèmies infeccioses, per la qual cosa, paradoxalment, els antibiòtics els són beneficiosos.

Pocs antibiòtics estan prohibits a l'agricultura nord-americana. L'USDA es va mostrar reticent a involucrar-se en aquest negoci lucratiu. L'any 1998, adonant-se de les conseqüències dels antibiòtics que s'introdueixen a la cadena alimentària humana i causen addicció a les drogues, la Unió Europea, més respectuosa amb el medi ambient, va imposar la prohibició d'alimentar els animals amb determinats medicaments valuosos per a la salut humana. Després, l'any 2006, es van prohibir tots els fàrmacs, inclosos els antibiòtics que s'utilitzaven per estimular el creixement.

Això significaria que la major part de la carn a Europa està lliure d'antibiòtics. Malauradament, això no és gens així: l'addició il·legal d'ells a l'alimentació es produeix a cada moment, com han demostrat els recents escàndols als Països Baixos. Els agricultors de la UE encara tenen permís oficial per administrar antibiòtics quan sorgeixen problemes, i els fan servir regularment, sovint amb una sobredosi. La UE està intentant limitar la llista d'antibiòtics aprovats, però en realitat la situació està mal controlada.

Per a un pagès amb un animal malalt al ramat és més barat tractar els cinc-cents caps que aïllar una vaca malalta i veure què passa.

Quantitats tan grans d'antibiòtics a la cadena alimentària i al medi ambient estan provocant un augment de la resistència microbiana, la qual cosa significa que calen antibiòtics més forts, primer per als animals i després per a nosaltres, els humans.

Els pastors de fora d'Europa no s'adhereixen ni a les regles més liberals. A més, la Unió Europea importa productes en grans quantitats, per la qual cosa no sempre se sap d'on prové la carn semielaborada, ni tan sols si realment està feta amb la carn indicada a l'envàs (recordem els escàndols de la carn de cavall a la lasanya).

Més d'un terç del marisc es cultiva de manera intensiva industrial, ja sigui salmó de Noruega o Xile, o gambes de Tailàndia o Vietnam. Els antibiòtics s'utilitzen actualment en grans quantitats a les piscifactories, i la majoria dels grans proveïdors estan fora del control de les autoritats americanes o europees. Com pitjors siguin les condicions per a l'eclosió del peix, més tones d'antibiòtics es necessiten. Burridge, L., Aquaculture (2010); Elsevier BV 306 (1-4): 7-23 Ús químic en l'aqüicultura del salmó: una revisió de les pràctiques actuals i els possibles efectes ambientals., més del 75% dels antibiòtics que s'alimenten als peixos a les granges passen per les gàbies a l'aigua, on són menjats pels peixos que neden a prop, com el bacallà, i amb això els fàrmacs entren a la cadena alimentària.

Es poden estalviar els antibiòtics?

Per tant, si us agrada la carn i el peix, el més probable és que rebeu antibiòtics amb els vostres filets, costelles de porc o salmó. És il·legal, però a molts països es troben petites quantitats d'antibiòtics a la llet. Encara que siguis un vegà acèrrim, encara no estàs segur. Especialment als Estats Units (i també a altres països), els fems d'animals que contenen antibiòtics s'utilitzen com a fertilitzant per a plantes i verdures que poden acabar al vostre plat.

I la nostra aigua està contaminada per milions de tones d'antibiòtics, que baixen a piques i lavabos, residus animals, i conté moltes colònies de bacteris resistents als antibiòtics. Les empreses d'aigua callen sobre el fet que no tenen la capacitat de rastrejar o filtrar antibiòtics i bacteris resistents. Grans quantitats d'antibiòtics trobats per Karthikeyan, K. G., Sci Total Environ (15 de maig de 2006); 361 (1-3). Ocurrència d'antibiòtics a les instal·lacions de tractament d'aigües residuals a Wisconsin, EUA. en depuradores d'aigües residuals a Europa i els Estats Units, i en embassaments de zones rurals. Enquestes similars Jiang, L., Sci Total Environ (1 d'agost de 2013); 458-460: 267-72.doi. Prevalència dels gens de resistència als antibiòtics i la seva relació amb els antibiòtics al riu Huangpu i les fonts d'aigua potable, Xangai, Xina. s'han dut a terme en rius, llacs i embassaments d'arreu del món amb resultats similars. Com més gran és la quantitat i més àmplia és la varietat de fàrmacs, més Huerta, B., Sci Total Environ (1 de juliol de 2013); 456-7: 161-70. Explorant els vincles entre l'aparició d'antibiòtics, la resistència als antibiòtics i les comunitats bacterianes als dipòsits de subministrament d'aigua. gens resistents.

Així que no importa on visquis o el que mengis, regularment prens antibiòtics amb aigua.

Fins i tot l'aigua mineral embotellada és insegura, ja que la majoria de les marques provades contenen bacteris que, en contacte amb antibiòtics, han demostrat FalconeDias, M. F., Water Res (jul 2012); 46 (11): 3612-22. Aigua mineral embotellada com a font potencial de bacteris resistents als antibiòtics. resistència a molts d'ells. La indústria agrícola i les agències governamentals de control d'alimentació i agricultura afirmen que les dosis ingerides són completament inofensives. Però, què passa si aquestes augustes agències, lliures de "conflictes d'interessos" i només preocupades pel vostre benestar, encara estan equivocades? Les petites dosis ens poden perjudicar?

El nostre amic Marty Blazer va decidir provar-ho empíricament i el seu laboratori va descobrir que Blaser, M., Missing Microbes (Henry Holt, 2014). que els ratolins, als quals van rebre fins i tot petites dosis subterapèutiques d'antibiòtics durant els primers dies de vida o al llarg de la seva vida, van guanyar el doble de pes i greix que els ratolins normals, i el seu metabolisme es va interrompre. El contingut de la microbiota intestinal ha canviat significativament: hi ha més Bacteroidetes i Prevotella, i menys lactobacils. Quan es van aturar els antibiòtics als ratolins, la composició microbiana va començar a apropar-se al grup control, tot i que la seva diversitat es va mantenir reduïda. Però més tard, fins i tot amb una dieta similar, els ratolins que havien rebut anteriorment antibiòtics van romandre grassos durant la resta de la seva vida.

Els resultats van ser encara més sorprenents quan els antibiòtics es van combinar amb una dieta alta en greixos en lloc d'aliments regulars i saludables per a ratolins. El laboratori de Blazer també va trobar que els antibiòtics danyaven greument el sistema immunitari. Els canvis en la microbiota van alterar les vies de senyalització normals i es van suprimir els gens que controlen el sistema immunitari i la mucosa intestinal sana.

Volent demostrar que els resultats depenien dels canvis en la microbiota intestinal i no d'alguns efectes tòxics directes dels fàrmacs per si mateixos, l'equip d'investigació va trasplantar microbis dels intestins de ratolins tractats amb antibiòtics a ratolins estèrils. Això va donar un augment de pes notable similar, que va demostrar de manera convincent que el problema era l'empobriment de la flora intestinal, no els antibiòtics. Tant si els animals van rebre dosis altes com baixes d'antibiòtics, ambdós grups van experimentar augments en les hormones intestinals naturals associades a l'obesitat, com la leptina i l'hormona de la fam gastrointestinal PYY, que s'allibera després de rebre senyals del cervell. El temps de trànsit dels aliments i estimula l'augment de l'absorció. de calories. Això ens recorda la importància de la interacció entre l'intestí i el cervell que es produeix tot el temps.

Els nens d'avui es veuen obligats a suportar un ràpid atac d'antibiòtics, ja siguin injeccions a les mares abans d'una cesària, cursos curts de tractament per a infeccions lleus o antibiòtics administrats a la llet materna.

A això cal afegir una mica de contaminació de l'aigua de l'aixeta i dels aliments, les conseqüències de la qual encara no podem valorar.

La teràpia antibiòtica pot ser la causa de molts problemes de salut no relacionats i inesperats. Així, recentment va ser descobert per Gendrin, M., Nature Communications (6 gen 2015); 6: 592. Els antibiòtics en sang humana ingerida afecten la microbiota del mosquit i la capacitat de transmetre la malària. que prendre antibiòtics augmenta el risc de propagar la malària i les infeccions, perquè afavoreix la introducció de plasmodi en cas de picades de mosquits. Els antibiòtics també poden ser el factor que falta (o millor dit, probablement un d'ells) que explica l'actual epidèmia d'obesitat, i les seves causes s'originen en la infància.

La reducció de la diversitat de la microbiota intestinal i una dieta d'aliments processats, sucres i greixos s'han unit per crear una autèntica epidèmia d'obesitat. A més, a mesura que engreixem i transmetem microbis amants del greix acuradament seleccionats als nostres fills, es produeix un cercle viciós: la següent generació rep encara més antibiòtics i es converteix en la propietària d'una microbiota encara més pobre que nosaltres. En altres paraules, el problema de l'esgotament de la microbiota augmenta amb cada generació. Això explica que els efectes i tendències observats s'accentuin en els nens de mares obeses que tenen una microbiota alterada.

Tenint en compte que els antibiòtics són tan difícils d'escapar, hi ha alguna solució? Potser si vosaltres, juntament amb tota la família, us torneu a formar vegans: fans de la New Age que mengen només aliments ecològics i estan fonamentalment en contra de qualsevol fàrmac, això provocarà algun canvi en la microbiota. Tanmateix, consolidar els esforços públics per reduir l'ús d'aquests fàrmacs tindrà un efecte molt millor.

Els nostres fills es beneficiaran més si els metges no es veuen obligats a prescriure antibiòtics.

És evident que en casos crítics cal buscar ajuda, però en cas de malalties lleus és millor no anar corrent al metge, sinó esperar un dia o dos i veure si tot surt sol. Si la gent comença a adonar-se que tots ens posem malalts de vegades i accepten patir mig dia més sense medicació, els nostres microbis definitivament es sentiran millor. Les autoritats poden ajudar amb això. Per exemple, França entre el 2002 i el 2006 va ser capaç d'aturar el flux de la teràpia antibiòtica i reduir la freqüència de prescripció d'antibiòtics als nens en un 36%.

Si realment necessitem fàrmacs, hauríem de recórrer als mitjans de la genètica moderna i desenvolupar antibiòtics amb un efecte més específic, i no inundar la pobre microbiota amb una pluja de fàrmacs. A més de reduir el consum de carn (o fer ecològic si us ho podeu permetre), cal pressionar el govern perquè redueixi els subsidis per a la carn carregada d'antibiòtics produïda comercialment. La resistència als antibiòtics està creixent a un ritme elevat a tot el món, i aviat no hi haurà cura per a les infeccions greus, per la qual cosa val la pena plantejar-se una alternativa. Alternativament, podeu provar d'utilitzar virus que maten bacteris i que siguin segurs per a les persones. I per a això cal augmentar el finançament de la recerca en aquest àmbit.

Tim Spector és professor d'epidemiologia genètica al King's College de Londres. En el seu llibre, Myths About Diet, explora diverses idees errònies sobre una bona alimentació i conclou que fins i tot menjar menys i moure's més pot no ser la clau per a la salut i la magra. És molt més complicat. A partir dels èxits de la ciència, l'autor explica quin paper tenen les característiques individuals de l'organisme. En primer lloc, el microbioma humà.