Què és una tempesta de citocines i el coronavirus realment la causa?

2024 Autora: Malcolm Clapton | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:49

Aquest és el cas quan la teva pròpia immunitat et pot matar.

Què és una tempesta de citocines

El terme "tempesta de citocines" (hipercitocinèmia) es refereix a la hipercitocinèmia, una reacció massa poderosa del sistema immunitari en resposta a qualsevol estímul, sovint un procés inflamatori.

En aquest estat, s'alliberen massa citocines Citocines, inflamació i dolor - NCBI - NIH a la sang. Aquestes proteïnes minúscules formen part de És rellevant una "tempesta de citocines" per a la COVID-19? l'anomenada immunitat innata i juguen un paper important en la protecció del cos de tot tipus d'infeccions: víriques, bacterianes, fúngiques.

Les citocines inclouen:

• Interferons. Aquestes proteïnes són immunomoduladores populars que s'utilitzen sovint per prevenir els refredats. Encara que l'eficàcia d'aquestes substàncies contra ARVI encara no s'ha demostrat Tractament amb interferó. Però, per exemple, la seva capacitat per millorar la condició dels pacients amb hepatitis B crònica, els científics anomenen "encoratjador".
• Les limfocines són les anomenades citocines que són produïdes per les cèl·lules dels limfòcits.
• Monokins. Els seus "autors" són cèl·lules monòcites.
• Interleucines. Són citocines produïdes pels glòbuls blancs i serveixen per interactuar amb altres glòbuls blancs.
• Desenes d'altres tipus.

Algunes citocines milloren una resposta inflamatòria preexistent per matar un virus o bacteri patògens. Altres controlen aquesta reacció i eviten que sigui massa potent. Altres encara afecten la producció d'hormones per protegir el cos en condicions extremes de malaltia. Altres prenen el control del sistema nerviós, per exemple iniciant o aturant el dolor.

La interacció de les citocines entre elles, així com amb altres cèl·lules, òrgans i teixits, és un procés increïblement complex i encara s'entén poc. Una cosa està clara: sense citocines, el nostre cos no podria fer front ni a la més mínima rascada, per no parlar de lesions i malalties més greus.

Però de vegades el sistema immunitari falla i s'alliberen massa citocines. El problema és que aquesta reacció és sovint una cascada: la citocina formada provoca que les cèl·lules produeixin cada cop més els seus "congèneres", la quantitat de citocines proinflamatòries (causant inflamació) creix, les proteïnes reguladores no tenen temps per suprimir la seva activitat.. Una potent inflamació engoleix diversos òrgans i teixits i la situació es torna incontrolable. Així és com es produeix una tempesta de citocines.

Per què és perillosa una tempesta de citocines?

La inflamació interfereix amb el funcionament de l'òrgan que afecta. Per exemple, el dany als pulmons impedeix que el cos respire amb normalitat. I el procés inflamatori al cor i als vasos sanguinis condueix a un subministrament de sang insuficient, augmenta el risc de sagnat intern greu o trombosi (que també significa ictus i atac de cor).

La tempesta de citocines provoca una inflamació generalitzada de molts òrgans alhora. I com a resultat, sovint condueix a una insuficiència múltiple d'òrgans, quan ni els pulmons, ni el cor, ni el fetge, ni els ronyons poden realitzar les seves funcions amb normalitat, i tot això passa al mateix temps. És molt probable que la fallada dels òrgans interns provoqui la mort.

Es planteja una situació paradoxal: en una tempesta de citocines, la resposta immune a una malaltia és més perillosa que la tempesta de citocines que la infecció inicial.

De fet, el cos es destrueix a si mateix.

Quines són les causes de la tempesta de citocines

La ciència encara no té respostes a Cytokine Storm per respondre a aquesta pregunta. Hi ha la suposició que la matèria es troba en l'anomenat defecte de la resposta immune. En algunes persones, el cos està inherentment genèticament predisposat a reaccionar de manera exagerada a determinats estímuls.

La paraula clau aquí és algunes. Per tant, si parlem de virus i bacteris patògens, no tots provoquen una tempesta de citocines. Una persona pot emmalaltir amb ARVI i infeccions bacterianes desenes de vegades, recuperar-se fàcilment i ràpidament. Però quan es troba amb un virus específic, el cos donarà hipercitocinèmia.

Un exemple d'aquest virus és la pandèmia de grip de 1918-1919. Se suposa que la famosa dona espanyola va ser tan letal precisament perquè va provocar una fallada de la immunitat massiva i una tempesta de citocines a les seves víctimes.

Altres causes d'hipercitocinèmia poden ser:

• Determinats tipus de teràpies que augmenten l'activitat del sistema immunitari. Per exemple, la teràpia amb cèl·lules T CAR, que s'utilitza per combatre el càncer.
• Malalties autoimmunes: lupus eritematós sistèmic, artritis reumatoide.
• Prenent alguns medicaments.
• La sèpsia és una infecció extensa d'òrgans i teixits amb qualsevol patogen. La inflamació, fins i tot a gran escala, amb sèpsia és la norma; d'aquesta manera el cos lluita contra la infecció. Però de vegades la infecció pot anar acompanyada d'una tempesta de citocines, és a dir, un fort augment incontrolat del nivell de citocines.

El coronavirus provoca una tempesta de citocines?

Això pot ser sorprenent, perquè sovint es parla de les tempestes de citocines juntament amb el curs sever de COVID-19, però sembla que no hi ha cap elevació de citocines en el COVID-19 greu i crític: una revisió sistemàtica ràpida, metaanàlisi i comparació amb altres síndromes inflamatòries. Estudis recents mostren que els nivells sanguinis de citocines no són tan alts durant la infecció per coronavirus. És rellevant una "tempesta de citocines" per a la COVID-19? de manera que podem parlar d'hipercitocinèmia.

Més aviat, la inflamació poderosa i destructiva que pateixen algunes víctimes de COVID-19 és la sèpsia. El coronavirus infecta òrgans i teixits de manera més activa del que es pensava, i amb l'ajuda de la inflamació resultant, el cos intenta destruir el patogen.

Quins són els símptomes d'una tempesta de citocines

Els signes de tempesta de citocines tempesta de citocines en gairebé tots els pacients són els mateixos i no depenen del que va causar exactament la reacció immune excessiva.

• Febre. Les temperatures sovint superen els 39 ° C i no s'eliminen per mitjans estàndard.
• Símptomes respiratoris: tos, dificultat per respirar, problemes respiratoris. Poden empitjorar fins a la síndrome de dificultat respiratòria aguda (SDRA), que requereix oxigenoteràpia. I en casos greus - ventilació pulmonar artificial (ALV).
• Debilitat, marejos, mal de cap.
• Ennuvolament de la consciència fins a la seva pèrdua, trastorns neurològics.
• Dolor en músculs i articulacions.
• Diarrea.
• Erupció.

Tanmateix, no hauríeu de confiar en els símptomes en aquest cas. El fet és que és extremadament difícil fins i tot per als metges entendre què va causar exactament el deteriorament de l'estat del pacient. Els mateixos signes poden indicar tant una tempesta de citocines com l'efecte de la malaltia subjacent. Un bon exemple és el COVID-19: com hem dit més amunt, els científics avui assumeixen que les manifestacions greus de la malaltia estan associades a la sèpsia, i no a la hipercitocinèmia.

Hi ha pocs símptomes per diagnosticar la tempesta de citocines. Es necessiten més investigacions: anàlisis de sang dels nivells de citocines i marcadors de la fase aguda de la inflamació (per exemple, proteïna C reactiva i ferritina), avaluació de laboratori de la funció renal i hepàtica i altres proves.

Aquest examen és tan difícil que només es pot dur a terme en un entorn hospitalari. Molt sovint, donada la gravetat dels símptomes, això passa a les cures intensives.

Com tractar una tempesta de citocines

Només en cures intensives! Una persona amb una tempesta de citocines necessita una teràpia de suport constant, inclòs oxigen i vigilància de la salut. Una mirada a les tempestes de citocines.

La hipercitocinèmia mateixa, per regla general, s'intenta aturar amb l'ajuda de fàrmacs immunosupressors. Aquests inclouen, per exemple, fàrmacs basats en tocilizumab i hidroxicloroquina. Redueixen l'activitat de les citocines inflamatòries. Però repetirem de nou: només té sentit utilitzar aquests mitjans si el diagnòstic de "tempesta de citocines" es fa sense ambigüitats.

Com que el COVID-19 pot no estar associat amb una tempesta de citocines, els fàrmacs per suprimir la immunitat de vegades no són útils en el coronavirus.

Tanmateix, fins i tot si el diagnòstic és correcte i el tractament es va iniciar a temps, no sempre és possible vèncer la tempesta de citocines. Nosaltres, la humanitat, encara sabem molt poc sobre com funciona el nostre cos. Per tant, ens trobem impotents fins i tot davant les molècules de proteïnes més petites: les citocines.

Coronavirus. Nombre d'infectats:

243 050 862

en el món

8 131 164

a Rússia Veure mapa