Heu de tenir por de la distonia vegetativa?

2024 Autora: Malcolm Clapton | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:49

Com viure amb un diagnòstic que no existeix, va preguntar Lifehacker a Nikita Zhukov, neuròleg i autor de llibres sobre medicina basada en l'evidència.

La distonia vegetovascular, o VSD per abreujar-se, és un diagnòstic especial que els metges de la vella escola estimen i no els agraden molt els metges que llegeixen literatura moderna i saben què és la medicina basada en l'evidència.

I tot perquè no hi ha aquest diagnòstic: està absent a la Classificació Internacional de Malalties. Mentrestant, fa gala de les cartes constantment, hi ha grups sencers, fòrums i llocs dedicats al tractament del VSD.

D'on ve la distonia?

El sistema nerviós autònom és la part de les cèl·lules nervioses que s'encarrega del funcionament dels òrgans interns. Simplificant, podem dir que aquesta és la part del sistema, l'activitat de la qual no influïm. El sistema nerviós autònom controla la freqüència cardíaca, la digestió i la pressió arterial. La distonia, en teoria, vol dir que alguna cosa va fallar en aquest sistema.

Els pacients experimenten símptomes específics, encara que completament diferents. Algú es queixa d'un pols ràpid i de mans tremolades. Algú té marejos, dolors al pit. Els pacients pateixen fatiga o insomni, i de vegades tots dos. De vegades s'afegeixen mals de panxa i molt més al ram. Al mateix temps, ni els cardiòlegs ni els gastroenteròlegs veuen cap anomalia, i els neuròlegs tampoc ho veuen. Així és com apareix el VSD.

Els pacients no fingen, en realitat tenen problemes. Només tots aquests símptomes, tant junts com per separat, sorgeixen no per la distonia vegetativa, sinó per altres malalties que romanen sense diagnosticar. Sovint, no han de ser tractats per un neuròleg, sinó per un psicoterapeuta: són neurosis, atacs de pànic i trastorns d'ansietat.

Què fer quan se li diagnostica VSD

Escriure sobre la distonia vascular vegetativa amb evidència és una feina ingrata, perquè, com podeu suposar, com que no hi ha aquest diagnòstic, no hi ha hagut cap investigació sobre aquest tema que compleixi els requisits de la medicina basada en l'evidència.

Ara, si alguns The Lancet van publicar un article sobre com un diagnòstic inexistent afecta la salut de la població a Rússia! Però fins que això no va passar, vam preguntar a la neuròleg Nikita Zhukov què havia de fer si el vostre diagnòstic és una distonia vegetativa-vascular.

Nikita, sóc un d'aquells pacients que tenia la inscripció VSD a la targeta. Ni tan sols sé per què em van diagnosticar exactament. Per què això és possible?

- Perquè és el principal abocador d'escombraries de diagnòstic de tota la medicina russa: el VSD pot estar exposat a qualsevol pacient amb gairebé qualsevol queixa. Per tant, no és d'estranyar que ni tan sols sàpigues per què t'ho van donar, això és una cosa habitual. El més probable és que el propi metge tampoc ho sap. Hi ha una regla tàcita: si no sabeu quin diagnòstic diagnosticar, exposa el VSD.

Vinc al metge amb queixes, diu que tinc VSD. Sé que això no pot ser. Que hauria de fer? Amb quins metges, a més d'un neuròleg, t'has de dirigir?

- Bé, hi ha dues opcions.

1. Agressiu: intenta que el metge se senti com un idiota i aprengui alguna cosa. Necessites un bon coneixement de la qüestió, una impudència periodística i ganes de canviar el món a millor (com pots veure, ni una paraula de curació).
2. Per buscar un neuròleg que no posi el VSD, el 2017 ja n'hi ha prou. Ens estem promocionant directament: "No VSD, homeopatia i fisioteràpia!" Pots intentar anar directament a un psicoterapeuta, però amb ells tot és encara pitjor que amb els neuròlegs.

Hi ha un moviment cap a la medicina basada en l'evidència? A grans trets, si dic: "Doctor, no crec en VSD, no puc prescriure nootròpics", serà capaç d'entendre aquesta posició el metge? Quina oportunitat hi ha?

- Per descomptat, no tot és tan desesperançador! Hi ha OSDM.org, un grup de divulgadors (com jo, kek), s'obre una sucursal de Cochrane a Kazan, grans clíniques privades van començar a entendre que la medicina basada en l'evidència és bona, i fins i tot el Ministeri de Salut ha fet guies (allà, és clar, hi ha umifenovir, més conegut com "Arbidol", però també n'hi ha molt raonable).

Vinc a la clínica, deixo molts diners per als exàmens, perdo el temps i després el metge escriu que tinc VSD. Quines preguntes fer a l'inici de la cita perquè això no passi?

- La paraula clau aquí són preguntes. Heu de fer preguntes sobre totes les accions del metge i un especialista competent ha de respondre-les clarament. he de! És precisament necessari l'examen? És possible prescindir-ne i què passarà llavors? Què vol veure en ell el metge? I si no veu?

Què fer ara per a aquelles persones que porten molts anys tractant VSD? Pot ser que per això progressi una altra malaltia?

- Teòricament, sí, però no m'he trobat amb això i crec que això és poc probable: els pacients en formació amb VSD es fan totes les exploracions possibles diverses vegades, la qual cosa pràcticament exclou la possibilitat de perdre cap afecció greu.

Una persona està sent tractada per VSD durant molt de temps, i això l'ajuda. És només un efecte placebo?

- Sí, si es tracta d'un "tractament VSD" típic, perquè en principi implica teràpia amb fuflomicines, que tenen un efecte: un placebo.

No, si el metge prescriu alguns fàrmacs intel·ligents (en aquests casos, solen ser antidepressius), però no canvia el diagnòstic per cap motiu, perquè els mateixos pacients solen adorar el VSD, aprecien aquestes tres lletres i mai no les renunciaran.

Suposem que un neuròleg escriu SVD (disfunció autònoma somatoforme, F45.3) en lloc de VSD, però la tracta de manera ineficaç. Quines cites mostren que és hora de canviar de metge?

- El diagnòstic de F45.3 és un dels substituts més adequats, moderns i correctes per al VSD. Però aquí cal parar atenció a la lletra F: aquest és un diagnòstic psiquiàtric. En conseqüència, si juntament amb ell no us donen antidepressius o fàrmacs contra l'ansietat, el metge és un ximple o un dels dos.

L'única sortida és buscar un altre metge? El pacient no té cap altra manera d'influir d'alguna manera en la situació?

- Mai demostraràs a un metge que s'equivoca si no ets metge, cosa que, però, és típica de qualsevol altra especialitat. Crec que val la pena anar a l'altra banda i aprofitar els beneficis de l'era de la informació: recollir i deixar ressenyes sobre metges, buscar el boca a boca i alguns registres "Metges sense VSD". M'acosten molts pacients que ho diuen des de la porta: "Vaig venir a tu, perquè fa deu anys que m'han diagnosticat VSD, però diuen de tu que no ho fas".

Si necessiteu aprendre més sobre diagnòstics que no existeixen i aprendre a distingir la medicina provada del xamanisme, us recomanem els llibres de Nikita Zhukov sobre els deliris i mites mèdics més duradors.